肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变。其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死，纤维组织弥漫性增生，并有再生小结节形成。肝硬化发病的年龄通常在35~48岁，男女比例为（3.6~8）：1.一般早期症状多不明显，后期可出现不同程度的肝功能障碍、门脉高压及多系统受累的临床表现。肝硬化的分类复杂而繁多。一般按形态可分为小结节型、大结节型及混合型；按病因通常分为肝炎后肝硬化、乙醇性肝硬化代谢性疾病所致的肝硬化、瘀胆型肝硬化、药物性肝硬化等；按病程可分为代偿期和失代偿；，、

期；根据肝功能情况则可分为活动期和静止期引起肝硬化的病因甚多，如病毒感染、血吸虫病、乙醇中毒、药物损伤、代谢与遗传性疾病、胆汁瘀积、营养不良等。在我国以病毒性肝炎尤其是乙型、丙型肝炎引致者最为多见。本病预后不良，其部分患者最终可发展为肝癌。

肝硬化属中医学“积聚”、“臌胀”、“黄疸”、“胁痛”等范畴。

肝硬化腹水的形成已是失代偿的晚期。本病治疗必须详察气结、血瘀、水裹的病理状态，抓住主症，明辨虚实，审时度势，随宜而施。

凡属腹水初期，正气尚支，形体未衰，腹大如瓮，脐心突出，脉络显露，脘胀腹满，小便不利，大便闭结，有中量或大量腹水者，根据坚者消之、客者除之、结者散之、留者攻之原则，可予逐水泻实之法。

【病案举例】

王某，男，49岁，1999年5月17日初诊。自诉腹胀大2年余，西医诊断为肝硬化腹水，间断服药治疗，病情一直比较稳定。1周前病情复发，经治疗后无明显缓解。病人腹大如鼓，按之不坚，胁下胀满，时时作痛，腹胀难以忍受，身热，口渴欲饮，饮后腹胀增剧，不恶寒，无汗，舌苔白，脉洪大。T38.9℃，P98次/min,BP17/11kPa中医诊断：臌胀，证属邪热炽盛，肝气郁滞治宜清热滋阴理气，方用白虎汤加味：生石膏50g（先煎），知母、粳米、甘草各10g，玉竹15g，枳实、青皮各9g。每日1剂，水煎服。2剂后，身热减轻，腹胀之苦亦稍缓，易生石膏25g（先下），加白芍、川芎各10g再服2剂，热势尽退，病情复平稳，继续服用柴胡疏肝散加减调理。

按：臌胀病，为肝脾肾三脏功能失调，多由气滞、血瘀、水停而致，治疗亦应据此立法。但该患者此时发热、口渴、脉洪大，阳明热证凸显，即使无汗出，考虑到患者久病体弱，又因热邪燔灼阴津亏耗，原因自可明了。清解阳明实热就成为缓解病情的当务之急本病属于重症，本虚标实，虚实相兼，故清热宜慎用寒凉，疏肝不可攻伐过猛，以免不耐药力而生其他变症。热邪消除，逆乱的气血得以循行常道，正气就能渐渐平复。再拾理气柔肝的治疗原则，行气化瘀利水，即可取效。