支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部急性炎症病变。多见于年长儿和青年，全年均可发病，以冬春季为多，可在集体儿童机构或家庭中引起小流行。大多起病缓慢，初期有发热、干咳、咽痛、头痛、关节痛、周身不适等表现，后期有刺激性痉挛性咳嗽、气促、喘憋、咯血丝痰、斑丘疹及多系统受累表现。

从病因学角度看，应属于中医外感六淫致病，如《症因脉治》

列出了“外感咳嗽”病名；从流行性特点及以发热为主症分析，可归属于“时行疫疠”或“时行温病”，如戴天章在《广温疫论》中指出“时行疫疠”致咳为疫邪夹他邪干于肺所致；从本病病位在肺，以咳嗽、喘促、咯痰等肺系症状为主要表现来归类，可归于“肺炎喘咳”、“风温肺热”、“喘咳上气”病；也有将本病归于“春温”、“风温”、“秋燥”等的记载，如陈夏正在《幼幼集成》中指出“秋燥乘肺，咳嗽无痰”。

【病案举例】

蒋平治疗支原体肺炎20例，男12例，女8例；年龄最小1岁，最大24岁；病程最短15天，最长2个月，平均37.5天。实验室检查：白细胞计数正常者10例，大于1010/L者10例；血清冷凝集实验均为阳性；肺部X线片示单侧云雾状阴影16例，肺门阴影增重4例。20例患者均表现为发热，咳嗽痰黏色黄，胸闷憋气，咽干，面赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑数。血清冷凝集试验阳性，肺部X线片示单侧云雾状阴影或仅肺门阴影增重。辨证属肺胃热盛、热郁痰阻、复感外邪，治以清肺泻热养胃益阴，止咳化痰。

方用白虎汤加味：生石膏、知母、粳米、生甘草、炒杏仁、前胡、连翘、大青叶、石斛、栀子、牡丹皮、瓜蒌陈皮等。水煎服，每日1剂。治疗效果：8例患者服药1周，12例患者服药2周，症状均消失。后嘱其避风寒、忌辛辣、加强锻炼，随访2个月均未复发。

按：肺胃热盛、热郁痰阻、复感外邪是此病的病机要点，故以清肺泻热、养胃益阴、止咳化痰为治则。方用白虎汤（生石膏、知母、粳米、生甘草）清泄阳明经之热为主方，拟加连翘、大青叶、栀子、牡丹皮清热泻火，石斛、粳米、陈皮养阴益胃，杏仁、前胡、瓜蒌止咳化痰、理气宽胸。诸药配合共奏清肺泻热养胃益阴、止咳化痰之效。临床观察发现，20例病人体质多偏阳盛，故风寒外袭，易从阳化热，内闭肺气，引发伏痰，热易伤阴，因此当以清宣化痰为主，不宜辛温宣发。