视神经眶内段的炎症，通常为单侧性。很多病例由多发性硬化症引起，少数病例的病因与视乳头炎的病因相同，但特发性病例在球后视神经炎中较之视乳头炎者更为常见。临床症状表现主要为视力迅速减退（与视乳头炎相同）和眼球转动时疼痛。可在2~8周内自然缓解，视力恢复正常。眼底通常正常，不过偶见轻度视乳头充血者。有些病例可残留中心暗点和视乳头颞侧苍白大多数病例可改善症状。

本病可复发，多发性硬化引起者尤甚。每次复发使视力损害和侧苍白加重，并可导致视神经萎缩和永久性的视力全部丧失治疗以皮质类固醇治疗为主。球后视神经炎属于中医学“暴盲”“视瞻昏渺”

“青盲”的范畴。本病多发于青壮年。根据发病缓急，有急性和慢性之分。从病因分析多与肝失条达，玄府郁遏有关。根据临床观察，球后视神经炎大多有情志不舒，忧思过度病史。肝肾导致眼病的病机，归纳起来有：①肝肾精血二亏，阴不上承。②阴虚生内热，虚火上炎，③真阴不足，龙雷之火上游。④水不涵木，肝阳偏亢，化风化火等方面。其所引起的眼病，多发生于角膜、葡萄膜、晶状体、玻璃体、视网膜与视神经。这也是因为角膜与葡萄膜属于肝，瞳孔以内的组织属于肾，视神经又直接或间接与肝及肾的经脉相连。这些病变可采取肝肾同治的方法进行治疗。对由肝肾不足、气阴二亏。而伴头晕目眩、耳鸣腰酸、口干作渴、气短乏力、肢体倦怠的体征，选用生脉六味汤治疗。在治疗上，我们按照“肝开窍于目”、“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，对证见情志抑郁，胸闷胁胀，睛珠胀痛，脉弦，苔白，属于肝经郁热，玄府郁遏的则给予疏肝解郁，温中通络，健脾培土，行血清热之法。方用加减逍遥散主之方中银柴胡、丹皮、栀子、升麻、赤芍疏肝解郁，行血清热；当归、白芍养血柔肝；云茯苓、白术、甘草培补脾土；附子、肉桂温中通络；五味子养血明目。诸药共奏疏肝解郁、温中通络、行血清热、健脾培土之功，收效显着。

【病案举例】

某某，女，24岁，学生，于1989年5月12日初诊主诉：两眼视物昏糊已二月，服西药无效，发病前曾患感冒眼部检查：两眼远视力皆为0.2，近视力0.30，眼内外阴性，视野检查，有10°~15°大小的中心暗点。体征：头痛头晕、耳鸣、心悸气短、精神疲惫，纳食无味、腰酸，失眠盗汗；赤白带下，舌红，脉细数。诊断：视瞻昏渺（球后视神经炎）。辨证：气阴两亏、肝肾不足治则：补肝肾、益气血。选方：生脉六味汤加减。方药：党参10g，麦冬20g，五味子10g，枸杞子10g，黄芪20g，山茱萸10g山药12g，生熟地各15g、车前子（包）10g，茯苓15g，金樱子10g，蔓荆子10g七剂，初服七剂。头痛，白带治。情神转佳，但心悸盗汗仍作。再予原方去金樱子、蔓荆子，加枣仁，又服七剂，盗汗止。视力检查0.3.于是原方加减，先后共服一月。视力增至0.8，视野中心暗点消失，乃中止治疗。

按：“肝开窍于目”、“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”又说：“肾藏精”、“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精（睛），说明眼是依靠肝肾精血的濡养而发挥视物辨色的功能。如果肝肾不足，必然影响眼的营养，导致视物昏糊，正如《银海精微》所说：“肝肾之气充则精彩光明，肝肾之气乏则昏蒙眩晕。”肝肾二脏又有着非常密切的关系，这是因为肾母肝子，相互依存；而肝藏血，肾藏精，精与血相互滋生，所以古称乙癸同流。治疗当以补肝肾益气养阴为主。