本证是阳气虚弱、阴寒内盛所致的病证。

【病案举例】

肖某某，女，10岁，学生。1986年3月10日初诊。其母代诉该女平素体弱，三月初因患膝关节疼痛，经针灸治疗渐愈后不久渐觉心急如焚，阵阵发作。经他医诊为心中有郁火，屡投苦寒之剂，而无效。病情反而加重，发作频繁。发时口称心急，两手不断在胸前乱搔。患儿不吃、不喝、不寐，只喊心急难忍。双手不断搔胸，双脚不断踹地。经县医院西医诊为“精神分裂症”，给服安定片、氯丙嗪之类西药均无寸效。急转地区医院求治；经初步诊断为“病毒性脑炎后遗症”。给服地巴唑、安定片均未显效院方要求给患者抽脊髓化验，其父恐其危险，拒绝化验脊髓，只好回家。无奈中邀余诊治。观其面色苍白，形寒神疲，额部湿润。触之是冷汗。脉沉细，舌淡白。

虽手搔胸，喊心急，但有气无力，呻吟声微。查其体温35.8℃。推敲：病初膝关节疼痛，无红肿，乃寒湿入侵，已致阳气不足，复因前医屡投苦寒损伤元阳。又因脾肾阳虚，失于温煦，后天不足。辨证为少阴寒化兼气阴不足症，急需温中祛寒，益气养阴固脱。以四逆汤合生脉散化裁，处方：红参10g（另炖），制附片9g（先下），干姜6g，五味子10g，麦冬10g，炙甘草5g。服一剂后上述症状大减，知药中病机，照前方再进一剂。3月12日二诊：上述病状消失唯大便秘结不通，改上方减附子、千姜用量，去五味子加当归、大黄、枳实各5g。另以蜂蜜冲服为引，一剂服完，大便畅通，食欲大增，体温升至36.5℃，面色转红润。再以四君子汤善后。随访，至今未复发。

按：患儿平素体弱，元气不足，寒从内生，发病时两手搔胸，双脚踹地。口喊，已急，呈一派假热真寒症状。心虽急燥，而冷汗自出，体温35.8℃，脉沉细，舌淡白，乃因服大量苦寒之剂，使阳更衰，气亦虚，促使阴寒内盛；气阴欲脱之危证铸成。吾投四逆汤合生脉散回阳救逆，益气固脱。方中麦冬虽甘寒意取反佐，以防格拒不纳之势。从而对症中机，使该病很快治愈。则无推荡之力，冷积阻于肠胃，从而导致大便秘结不通，并非阳明腑实也。故原方减附子、干，

姜之量，去掉酸寒之五味，另加大黄、枳实、当归。大黄攻下荡积、推陈致新，当归活血润肠，枳实利气以助导便。