紫癜性肾炎

紫癜属于中医学“斑疹”范畴。由于过敏性紫癜常因外感或过敏引起，其病机是患者素有血热内蕴，外感风邪或食有动风之品，风与热相互搏结，灼伤血络，迫血妄行，外溢肌肤，内迫胃肠，甚则及肾，故有皮肤紫癜，腹痛频作，甚则便血、尿血；如属虫咬后，局部红肿水疱，为虫毒侵淫所致，湿毒化热，阻于经络，气血循行不畅，迫血妄行，故亦可出现紫癜，甚则尿血；如寒邪外侵，内滞于血络，亦可发为紫癜，气不摄血而尿血。现代医学认为紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾损害，临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生在皮肤紫癜后1个月内，有的可同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性尿异常，如蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征，如果血尿、蛋白尿长期存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾衰。

【病案举例】

李芳运用桂枝茯苓丸加味，药用：桂枝5g，牡丹皮10g，桃仁10g，川芎10g，僵蚕10g，大蓟10g，小蓟10g，茯苓15g，白芍15g，苦参15g，制大黄6g，知母6g，黄柏6g，每日1剂，分2次煎服，1个月为1个疗程，治疗紫癜性肾炎，收效显著。观察病例64例，治疗组男15例，女19例，年龄4~13岁，平均9.2岁；28例临床分型属孤立性血尿或孤立性蛋白尿，6例临床分型属血尿和蛋白尿。对照组男18例，女11例，年龄4~12岁，平均8.9岁，25例临床分型属孤立性血尿或孤立性蛋白尿，5例临床分型属血尿和蛋白尿诊断标准所有病例符合2001年中华医学会儿科分会肾脏病学组修订的“紫癜性肾炎的诊断与治疗（草案）”中的诊断和临床分型治疗方法：治疗组予桂枝茯苓丸加味，药用每日1剂，分2次煎服，1个月为1个疗程。对照组药用克敏能片（<30kg，每日5mg；>30kg，每日10mg），保肾康片（1~2片，每天3次）口服，1个月为1个疗程。

疗效评定标准：治愈：尿常规复查正常；有效：尿常规复查尿蛋白、镜检红细胞较治疗前有减少；无效：尿常规复查无改善。结果：治疗组服药1个疗程，治愈26例，有效4例无效3例，有效率91%。

对照组治愈17例，有效3例，无效9例，有效率70%，两者相比差异有显著性意义（P<0.05）。