中毒性肠麻痹

中毒性肠麻痹是小儿时期危重病的常见并发症之一，尤其在新生儿时期，因腹部弥漫性膨隆而影响肺活量，并使胸、腹腔内血循环障碍，从而使原发疾病变得更加复杂棘手，故死亡率较高。

本病属于“积滞”、“关格”等范畴。其病机主要是气机阻滞，经络不畅，气血失和，甚至血瘀内结，造成肠道气血瘀结，通降失调而发病。湿热、风寒、痰浊、食滞均是促其发病的间接因素。同时，本病的形成与正气强弱密切相关。新生儿脏腑娇嫩，经脉未盛，气血虚弱，易为内外因素所干扰。肠道以通降下行为顺，经脉以流畅为和，若受病邪所伤，邪入于络，瘀阻脉道，以致气机壅滞，瘀血内停，或兼痰湿为患，或凝为症积，皆使腹部气机不得宣通，气血运行受阻，滞塞上逆而见腹胀。治法以行气通络、活血祛瘀、温中补虚、消食导滞等为主，务使气机宣通，血脉流畅，则“通则不痛”、“气行血行”而达消除腹胀之目的。

【临床应用】

郑氏应用复方大承气汤加味治疗新生儿中毒性肠麻痹36例，取得较满意的疗效。治疗方法：采用复方大承气汤加味煎剂保留灌场，一日2次，并取少量煎剂分次喂服。每日1剂，3剂为1个疗程。方药由厚朴、炒莱菔子、枳实、炒大黄、芒硝、桃仁、赤芍、甘草、炒白术、陈皮组成。治疗结果：显效14例（38.9%），有效20例（55.6%），无效2例：（5.5%），总有效率为94.4%。

按：复方大承气汤加味具有通里攻下、行气活血的功效。方中厚朴行气、燥湿、消积，炒莱菔子甘平、下气、除胀，同为主药；枳实消积理气而除胀；炒大黄清热通腑、荡涤肠胃之积热，且解毒活血祛瘀；芒硝泻热通便、润燥软坚共为辅；佐以桃仁、赤芍活血化瘀，兼能润肠通便以行血，又可防止因局部血瘀引起的组织坏死；炒白术、陈皮健脾温中补虚，理气祛寒化痰；甘草补脾益气、润肺止咳、缓急止痛，并可缓解药性，和大黄、芒硝同用能缓解其泻下作用，从而使泻而不速。

参考文献

【1】郑维，复方大承气汤加味治疗新生儿中毒性肠麻痹36例临床观察。青海医药杂志，2002,32（3）：55~56