盆腔炎

盆腔炎是妇科常见病之一，是指妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，均可称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发炎。盆腔器官炎症很少单独存在，特别是在急性炎症中，往往影响周围的器官和组织，易引起腹膜炎、膀胱炎、肠炎等。

盆腔炎属中医学“腹痛”、“带下”、“症瘕”范畴，其病机为热毒、湿浊客于冲任，冲任损伤，致使气滞血瘀，“瘀血阻滞冲任胞脉”为其主要病机，故治疗可采用清热利湿、清热解毒、调理冲任之法。

【临床应用】

黄氏等在应用西药抗生素及中药清热解毒的前提下，合用大承气汤治疗急性盆腔炎，取得了满意的疗效。治疗方法：均予中西医结合治疗。西药：先锋Ⅳ号6g和甲硝唑1g，每日静滴1次。中医治疗：均予四黄水蜜外敷下腹，复方毛冬青液保留灌肠。在治疗第1周内，66例中，38例口服大承气汤加清热解毒药治疗（承气汤组），28例口服清热解毒药治疗（非承气汤组），方中无泻下剂。显效：治疗组38例，对照组12例；有效：治疗组0例，对照组16例；无效：治疗组0例，对照组0例。

按：大承气汤是张仲景在《伤寒杂病论》中为阳明腑实证所设。

它擅通胃结，救胃阴、承顺胃气下行，散结通腑。药理研究表明，大承气汤及大黄有良好的抗菌作用。大承气汤能够稳定溶酶体膜，减少溶酶外逸，保护细胞器，减轻内毒素对机体的损害。急性盆腔炎患者虽未见腑实之证，仍予攻下之剂，使患者大便保持2~4次/d，加速了体温的下降、腹痛症状的缓解。提高了急性盆腔炎的治疗效果。

【病案举例】

患者，女，43岁，因月经后下腹痛2天入院。人院时症见：神疲，体温39℃，持续下腹痛，伴肛门坠胀感，阴道分泌物多，色黄质稠，二便正常，舌质红暗，苔黄厚，脉弦滑。查体：腹软，压痛（++），反跳痛（+++）。妇检：子宫触痛（++），双附件增厚触痛（+++）。人院后予中西医结合治疗，中药汤剂为承气汤组。

治疗7天后，体温正常。查体：腹部压痛（-）妇检：子宫触痛（+），双附件增厚触痛（土）。大便2次/d14天后痊愈出院。