痔疮术后

一凡是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛瘀血、扩张和屈曲所形成的柔软静脉团都称为“痔”。痔疮是一种十分常见的疾病。以久坐办公室的成人多见。痔疮以肛门锯齿线为界，分为内痔与外痔。外痔的症状以疼痛瘙痒为主。而内痔则以流血及便后痔疮脱出为主。一般来说，第I期及第Ⅱ期的痔疮以保守疗法为主，而第Ⅲ、第Ⅳ期的痔，

疮则常需借助手术来治疗。痔术后局部疼痛肿胀、分泌物多等均与术后局部湿热外袭，瘀血凝滞，血行不畅，经络阻滞有关。可配合清热利湿，活血化瘀之法治之。

【临床应用】

凌氏3用大承气汤加味熏洗治疗痔术后患者983例，取得了满意的效果。治疗方法：药物组成：生大黄15g，芒硝15g，马齿苋30g，枳实15g，厚朴15g，制乳、没药各10g。共煎成1000ml，去渣，每次便后将药液倒入盆内并置于熏洗架中，患者坐于熏洗架上，先熏蒸，待药液温后，肛门部坐于药液中，并用毛巾蘸洗患部，共约30分钟，创口清洁后用京万红软膏外涂。治疗结果：本组患者均痊愈出院，平均住院10.8天，治疗过程中轻度疼痛者903例；中度疼痛者69例，占7%；重度疼痛者11例，占1%轻度水肿者821例，占83.5%；中度水肿113例，占11.5%；重度水肿49例，约占5%。

分泌物少881例，占89.6%；分泌物较多占102例，约占10.4%。

按：本方选用生大黄清血热，消肿毒，破血瘀；芒硝清热散瘀，软坚消肿；枳实、厚朴行气散结；马齿苋清热解毒，散血消肿；乳香、没药活血消肿，生肌止痛，诸药合用有清热解毒、活血消肿、生肌止痛之功效。大承气汤原用于痞、满、燥实之阳明热结重症，内服有清热通腑、急下存阴之功，药效峻猛。现代药理实验证明，大承气汤有增加肠襻局部血流量，降低血管通透性，以及抑菌、抗感染等作用。故不管从理法方药，还是从实验研究看，本方应用较为对症。

在运用本方熏洗时应注意如下几方面：①本方组方简单，成本不高，做到一剂一洗。②掌握好熏蒸及浸润的温度温度高时以熏蒸为主，一般35~40℃时再浸洗，防止局部烫伤。③保证足够熏洗时问，冬季气温低时药液容易冷却，可在药盆外套一大盆，并酌加热水以保持药液温度。④保持药盆适当高度，一般情况下，药盆应尽量低，以使熏洗时充分暴露创面，使创面易清洁并促进药物吸收。年老体弱患者适当调高药盆，但在熏洗时指导患者用手牵开臀部暴露创面。⑤熏洗完毕后再次检查创面，防止创面污浊，再涂上京万红软膏，起到湿润创面，减轻疼痛，消肿生肌的作用。