中风后遗症是指中风经过救治之后所留有的轻重不等的半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状。本病的病因主要是因为脑血管意外之后，脑组织缺血或受血肿压迫、推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。本病主要诊断依据是具有脑血管意外（中风）的病史。现代医学对本病并无特殊有效的办法，主要是应用物理疗法以及保护神经及扩张血管等药物治疗。中医认为中风后遗症主要是由于中风之后气虚血瘀，脉络瘀阻。主要表现为肢体瘫痪，失语，口眼歪斜，吞咽困难，思维迟钝，联想困难，记忆减退，烦躁抑郁等。

【临床应用】

张氏用参苓白术散化裁治疗中风后遗症62例，以参苓白术散为主方加味：党参15g，云15g，白术10，扁豆15g，陈皮10g，莲子10g，山药15g，砂仁9g，薏苡仁15g，桔梗3g，甘草6g，川芎12g，丹参15g，红花10g，土鳖虫10g。头晕目眩、面红、血压较高者加天麻10g，夏枯草10g，石决明30g；兼见语言不利者加菖蒲15g，郁金10g；患侧手足肿甚者加泽泻20g木瓜10g，防已10g；血瘀之象较甚者，加水蛭粉6g（吞服）。水煎服，每日1剂2周为1个疗程。结果：本组62例，临床治愈28例，显效26例，有效5例，无效3例，总有效率95.2%。

【病案举例】

患者，男，62岁，干部。于早晨起床时突然出现右侧肢体活动不遂，语言粗涩，口角歪斜，流涎，无头痛及呕吐，意识清楚，急去本地卫生院就诊，测血压20/12kPa，诊为脑血栓形成，经给予D-40，维脑路通等药物治疗月余，语言较前流利肢体瘫痪无明显恢复。于1992年12月6日转至我院。诊见：形体丰盛，面色萎黄，神情倦怠、乏力，右肢体麻木瘫软无力（右上肢肌力0级，右下肢肌力I级），语言塞涩，口角歪斜，流涎，舌质暗淡，苔薄白，脉弱。证属脾虚血亏，痰瘀阻络型之中风。治以益气活血，祛痰通络。上方加菖蒲15g，郁金10g，服药5剂，病人自觉精神充沛，乏力消失，流涎减轻，但肢体恢复不明显，上方加牛膝15g继服5剂后，病人下肢能活动、伸屈，肌力达Ⅲ级，上肢能平移，肌力Ⅱ级，嘱病人加强功能锻炼，效不更方，继服上方20剂后，病人上下肢肌力恢复至Ⅳ级，生活能够自理。随访2年无复发

按：中风一病，病机较为复杂，常涉及心、肝、肾、脾及经络、血脉，其病因以气血亏虚、内伤积损为主，即脏腑失调，阴阳偏胜。

正如《诸病源候论·风偏枯候》云：“偏枯者，由血气偏虚，则腠理开，受于风湿，风湿客于身半，在分之间，使血气凝涩，不能润养，久不瘥，真气去，邪气独留，则成偏枯”。故此病后期，以气虚为主，兼见血瘀，痰浊、阳亢之征象，尤以脾虚血亏，痰瘀阻络型较常见。因形盛气弱，中气亏虚，脾失运化，聚湿生痰，且气虚不能运血，气不能行，血不能荣，脉络痹阻，而致肢体废不能用。本方中四君平补脾胃之气，健后天之本，配以扁豆、薏苡仁、山药之甘淡，莲子之甘涩，辅助白术，既能健脾，又能渗湿，加砂仁之辛温芳香醒脾，佐四君更能促中州运化，使上下气机贯通，桔梗甘而微苦，如舟楫载药上行，配合红花、川芎、土鳖虫、丹参以消散瘀血，通利血脉。诸药合用，紧扣病机，正气自复，络脉畅通，诸症自愈。正如吴昆所说：“脾胃者，土也，土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣。”