胸膜腔是不含空气的密闭的潜在性腔隙。气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。可自发的发生,亦可由疾病、外伤、手术、诊断或治疗性操作不当等引起。发生气胸后胸膜腔内压力升高,胸内负压可变成正压,压缩肺,致使静脉回心流受阻,产生程度不同的、肺功能障碍。
气胸,据其临床表现,应属中医“胸痹”、“咳嗽”、“喘证”等范畴。多因内伤久咳、哮喘、肺胀、肺痨等肺部慢性疾患,迁延失治,痰浊内生,肺气闭阻,肺不主气而发病。
【病案举例】
患者男性,30岁。胸痛气急发作1日,胸透发现右肺被压缩60%,诊为气胸,即让患者卧床休息并服中药补脾益肺,用参苓白术散加减:太子参15g,北沙参15g,白术15g,茯苓10g,扁豆10g,山药10g,砂仁6g,白及10g,桔梗6g,薏苡仁20g,夏枯草20g,广郁金10g,白芍10g.10剂后患者诉胸痛气急减轻,胸透示肺压缩减至50%。继服7剂后症状消失,胸透正常随访3年未复发。
按:中医学认为气胸是用力过度或内伤致肺络受损,肺失肃降而成,治疗应予培土生金,理气和络。参苓白术散可健脾益肺,加用行气理气药及白及,可生肌收敛,促进破损肺泡修复,疗效较佳。