乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病，相当于西医的急性乳腺炎。其临床特点为：乳房部结块、肿胀疼痛，伴有全身发热，溃后脓出稠厚。常发生于哺乳期妇女，尤以尚未满月的初产妇多见。

《诸病源候论·妬乳候》云：“此由新产后，儿未能饮之，及饮，，，

不泄，或断儿乳，捻其乳汁不尽，皆令乳汁蓄积，与气血相搏，即壮热大渴引饮，牢强掣痛，手不得近也。”根据发病时期的不同，又有几种名称。发生于哺乳期者，称外吹乳痈；发生于怀孕期者，名内吹乳痈；在非哺乳期和非怀孕期发生者，名非哺乳期乳痈中医学认为乳痈系由肝气郁结，胃热壅滞，乳汁凝滞不通，邪热壅滞而发，并有“传囊”和“袋脓”之变。治疗以清热解毒，消肿散结，疏肝理气，活血化瘀等为主。

【临床应用】

林氏以柴胡桂枝四物汤为基础方治疗乳痈30例，疗效满意。

药用：柴胡10g，桂枝6g，当归9g，川芎10g，白芍9g，熟地12g乳汁尚通畅，乳房有触痛，无红、肿、结块者加连翘、紫花地丁，改熟地为生地；乳汁不通畅，乳房有结块，加丝瓜络、路路通、王不留行等；有发热者加黄芩、石膏；回乳期酌加炒麦芽、蝉蜕；若结块、红肿热痛明显可用紫金锭调醋外敷，伴有乳头皲裂者，可以上述汤药外涂。治疗结果：经服药3~7天，16例见效（红肿痛消失，结块消退，乳汁通畅）；3例加用抗生素服药1周后症状消失；1例脓肿形成转外科切开引流。

【病案举例】

张某，25岁，1994年8月20日就诊。患者已回乳1周，乳房胀痛症状已消失，但右侧乳房左上部可触及1个约2.5cm×2.5cm×1.5cm大小的结块，触痛，舌淡苔薄白，脉细弦。此为哺乳期后血虚肝郁气滞，气血凝结所致。治以补血活血，解郁行气，佐以回乳。加味四物汤：柴胡10g，桂枝6g，当归9g，川芎10g，白芍9g，熟地12g，蒲公英10g，紫花地丁10g，王不留行0g，麦芽15g，蝉蜕6g，连服1周症状消失。