五更泻又称晨泻，发于黎明，以晨起即泻为特征，其泻势急迫，刻不容缓，泻下如注，顷刻而毕。一般认为由肾阳虚衰，脾阳失煦而致，故又称为肾泻。自宋代以来认为久泻伤阳，病及于先天之本肾，肾阳命火不足，不能助脾腐熟水谷，以致黎明五更泄泻。

【临床应用】

苏楠等3采用葛根芩连汤合痛泻要方治疗五更泻80例。年龄最大70岁，最小25岁，其中25~35岁20例，36~50岁37例，50岁以上23例；病程<15天者7例，15天~1个月者19例，1个月以上者54例。患者均表现为晨起腹泻，大便稀糊样，泻势甚急，泻后痛减。治以疏调木土，以泻肝热。予葛根芩连汤合痛泻要方加减：陈皮10g，防风6g，白芍10g，葛根10g，黄芩10g，黄连3g，荆芥炭10g，灶心土30g，焦三仙各10g。加减：湿邪较重者加冬瓜皮30g，猪苓10g，茯苓20g；中脘痞满、纳谷不香者加白蔻仁6g，蝉蜕6g，姜黄10g，僵蚕6g。用法：1剂/天，水煎2次取汁800ml，分3~4次温服。治疗结果：本组80例中，痊愈54例，有效18例，无效8例，总有效率为90%。

【病案举例】

患者，男，53岁，1998年5月7日就诊。患者晨起即泻1年余，曾服四神丸、附子理中丸、参苓白术散等药治疗均无效其症起即泄，泻势甚急，有刻不容缓之感，偶感肛门灼热，并伴有中脘痞满，心烦急躁，夜寐梦多，舌红苔白厚，脉弦滑而数。诊为泄泻，证属肝胆郁热，木郁克土。治则：疏调木土，以泻肝热方药：葛根芩连汤合痛泻要方加减，服5剂，煎服法同前述。5月12日复诊：晨泻已止，大便成形，仍有中脘痞满，夜寐梦多，脉弦滑，苔白腻，守上方加白蔻仁6g，僵蚕10g，茯苓10g，猪苓1g，服3剂，用法同前。

5月15日三诊：大便正常，睡眠好，病告痊愈。