梅核气是以咽喉中常有异物感，如梅核阻于喉头，咯之不出，咽之不下，但不影响进食为特征的病证。多发生于女性。相当于西医的神经官能症或癔球。梅核气主要因情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉，或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布凝结成痰，痰气结于咽喉引起。治宜理气解郁化痰，用半夏厚朴汤、加味四七汤、噙化丸等方本证见于慢性咽喉炎、神经官能症等疾患。

“梅核气”一名首见于宋代《南阳活人书》，有关病证记载最早见于《灵枢·邪气脏腑病形篇》，其曰：“心脉大甚为喉营”，即言喉间有物。汉代《金匮要略·妇人杂病脉证并治》载“咽中如有炙脔”；当属此病。《赤水玄珠·咽喉门》：“梅咳气者，喉中介介如梗状。”《古今医鉴·梅核气》：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也。始因喜怒太过，积热蕴隆，乃成厉痰郁结，致斯疾耳。”

【病案举例】

刘某，女，48岁。2004年8月11日初诊。自述咽部不适已多年，咽中如有物梗，吞之不下，咯之不出，频频清嗓，过度操劳、情志抑郁时则加重，伴脘闷胁胀，神疲乏力，手足发冷，纳呆便溏，查见面色淡白，吞咽下咽动作正常，咽峡色淡略肿，鼻咽未见病变。舌淡胖、有齿痕、苔白润，脉细滑。曾多次前往某医科大学附院耳鼻喉科，经喉镜检查未见异常，作X线钡餐检查及食管气球脱落细胞检查均为阴性，西医诊断为癔球症。服多种抗生素、喉片及谷维素等均未见缓解，西医师建议其转中医治疗。中医诊为梅核气。

辨证：肝郁痰阻，脾虚湿滞。

处方：当归芍药散加味。

当归10g，白芍、白术、姜半夏各15g，川芎、党参各12g，茯苓、泽泻、薏苡仁各30g。每日1剂，连服1周，咽部异物感明显减轻，食纳增加。继服2周，咽部异物感基本消失，饮食正常，大便自调。半年后随访未见复发。

按：“梅核气”多为肝郁气滞，脾虚湿阻所致。案中患者脘闷胁胀，肝气不舒；过劳伤脾，聚湿生痰，为肝郁痰阻，脾虚湿滞之证。予当归芍药散加减，增党参、薏苡仁健脾化湿；加姜半夏消痞散结、降逆气，诸药共奏疏肝解郁、健脾化湿之效，故气畅郁舒，痰浊消散。