【病案举例】

程某某，女，26岁，工人。患者妊娠4个半月，右下腹呈阵发性疼痛且逐渐加重2天。无明显诱因，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，发冷发热。体温38.4℃，心率102次/分，急性痛苦面容，宫底脐下4指，胎动可，右下腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（士）血化验：白细胞总数为17.6×10°/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.12，单核0.04细胞。西医诊断为亚急性阑尾炎，建议手术治疗。因病者惧怕手术，且对青霉素过敏，而请中医治疗。诊见患者舌质红，苔薄黄，脉滑数。证属气滞血瘀、温热互结，肠痈之疾。治以养血行滞、清热利湿，方用当归芍药散加味。处方：当归15g、白芍30g、川芎10g、茯苓20g、白芍20g、泽泻10g、大青叶15g、金银花15g、连翘15g.3剂，每日1剂水煎服，饭前凉服。服1剂即感腹痛大减，服完3剂，诸症消失，已可正常工作。

按：案中阑尾炎属中医肠痈范畴，其病机为湿热互结，气机阻滞，本属大黄牡丹汤证，但患者恰逢妊娠，恐伤胎元，故改投当归芍药散加味，疏泄肝木，条达气机，气畅而血行，湿热可去，曲折求治，然亦获效，故临床辨证要慎细，因人而治。