特发性水肿是指因内分泌、血管、神经等诸多系统失调，而导致的一种水盐代谢紊乱综合征，又称“水潴留性肥胖症”、“单纯性水钠潴留症”、“周期性浮肿”。多见于20~50岁生育期伴肥胖的妇女，以水肿与月经周期及体重增加密切相关为主要临床特征。

【临床应用】

袁氏等（1以当归芍药散治疗特发性水肿，基本方为：当归10g，白芍药30g，白术15g，川芎10g，茯苓15g，泽泻15g，益母草30g，丹参30g。水煎200ml，分早、晚2次服用。结果40例患者中，治愈26例，占65%；好转10例，占25%；无效4例，占10%。总有效率90%。

【病案举例】

1.张某某，女，51岁，1996年5月3日初诊。双下肢浮肿10年余，多次查尿常规均正常，服西药利尿剂肿可暂轻，但停药则复发。诊见形体较胖，胫踝浮肿，按之凹陷，脘痞纳呆，小便短涩，舌淡紫，边有齿痕，苔白腻，脉沉涩。查尿常规、血常规、肾功能、肝功能、血T3、T4、促甲状腺激素、心电图、心脏多普勒均无异常；立卧水试验（+）。

西医诊断：特发性水肿

中医诊断：阴水。

辨证：水停血瘀、脾气亏虚。

治法：利水化瘀、益气健脾。

处方：当归芍药散合春泽汤加减。

当归10g，赤芍10g，川芎6g，茯苓30g，白术15g，泽泻15g，猪苓15g，桂枝6g，党参10g，陈皮10g。服6剂后，小便量增多，足踝肿明显减轻，脘痞消失。上方出入继服24剂，胫踝浮肿全消，小便调畅。

随访3年未复发。

按：患者双下肢浮肿，形体较胖，脘痞纳呆，舌边有齿痕，见脾虚湿盛之证；舌淡紫，脉沉涩，血行不畅之证，故治宜利水化瘀、益气健脾。予当归芍药散合春泽汤加减，当归芍药散以和血利水，春泽汤以健脾利湿、通阳化气。

2.王某，女，19岁，某高校学主，1997年3月26日初诊主识四肢末端间断性水肿，时轻时半年余，加重7天。月经期前后、劳累情绪波动时，症状加重。曾多次查血常观、尿常规、甲状腺功能、心电图等，未见异常。西医曾诊断为青春期内分泌失调症。近期因参加学校义务劳动，又遇阶段考试，生活较为劳累、紧张，症状加重。刻诊：双眼睑浮肿，四肢末端尤以足踝部肿胀甚，指按有压痕，伴四肢发凉，畏寒，腰膝酸困，纳呆，小便短少，大便尚可，舌质淡，苔白有齿痕，脉沉。诊为水肿（脾肾两虚，气血不调）。予当归芍药散化裁：当归12g，赤芍12g，川芎10g，茯苓15g，白术12g，泽泻12g，制附片6g，桂枝12g，丹参10g，陈皮10g，香附10g，天仙藤12g，炙甘草6g日1剂，水煎服。

复诊：服药4剂，水肿基本消退，四肢温和，余症均好转，恰逢患者月经来潮，但此次未出现水肿，遂嘱改服肾气丸，每日晚饭后服1丸；逍遥丸，每日早晨服1丸。于每次月经周期前服药1周，连续调理3个月。随访1年未见复发。

按：案中患者月经期前后、劳累情绪波动时，症状加重，气血不畅，水液停聚，故水肿。法以调畅气血、健脾利湿，予当归芍药散原方调理肝脾、活血利水，加桂枝、制附片以温阳助化气；配陈皮、香附、天仙藤以理气助血行。诸药相合，行气活血祛湿利水，故水肿消退。