慢性盆腔炎囊性包块

【病案举例】

郝某,女,35岁,2000年3月7日初诊近2个月来,自觉少腹胀满下坠,腰骶部胀痛,每于经期或劳累后加重,伴肛门坠痛,白带量多,色黄白相兼,周身困乏.B超探及子宫右后8cm×6cm包块,其后壁回声不光整,提示:囊性包块.查舌质暗淡、苔白微腻,脉沉弦.治以活血化瘀,解毒利湿,予生化汤加味.药物组成:当归20g,川芎15g,桃仁15g,炮姜9g,甘草10g,红花1g,益母草15g,三棱9g,莪术9g,炮山甲10g,丹参30g,皂刺15g,土茯苓20g,泽泻15g,桂枝6g,连翘30g,车前子15g.6剂,每剂水煎3次,服用1天半.3月17日二诊:自觉腹坠痛减轻,白带量减少因患者素有慢性咽炎史,自感咽部不适,如有物阻,咳之有少量白黏痰,大便不利.故上方去桂枝,加桔梗20g,赤芍20g,半夏12g,柴胡12g,橘红15g,大黄6g8剂,服法同上.3月30日三诊:月经第4天淋漓量少,伴有乳房胀痛,咽部异物感明显减轻,因在经期,且行经量少,方剂应以活血化瘀立法.处方:当归20g,川芎15g,桃仁15g,炮姜9g,甘草10g,三棱9g,术9g,香附12g,丹参20g.2剂,服法同上.4月3日四诊:月经已净.继服二诊方2剂.于2000年4月6日B超提示囊肿已消,继二诊方服用4剂,以巩固疗效.于2000年月17日再次B超示:子宫附件正常(注:患者前后B超为同一台机器、同一位医师)回访3年未见复发.63

按:该病属中医学小腹痛、带下、月经不调等病范畴.临床上,本病多由堕胎、分娩或手术操作等损伤冲任及胞脉,外邪乘虚而入所致.

该病虽形成囊性包块,但不可忽略湿毒之邪,故在用大量活血化瘀药的基础上,加入大量的解毒利湿之品,双管齐下,使湿毒清,瘀血化,病自愈.