阳痿

阳痿为男子性功能障碍中的常见病,它是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持足够时间的性交,因而妨碍性交或不能完成性交.中医认为阳痿是指青壮年男子,由于虚损、惊恐或湿热等原因,致使宗筋驰纵,引起阴茎痿软不举,或临房举而不坚的病证.《灵枢·邪气脏腑病形》称阳痿为"阴痿",《灵枢·经筋》称为"阴器不用,在《素问·痿论》中又称为:"宗筋驰纵"和"筋痿".《太平惠民和剂局方》称为"阳事不举".

《景岳全书·阳痿》说"阴痿者,阳不举也",指出阴痿即是阳痿.

【病案举例】

黄某,男,38岁,阳痿2年半.于199712月17日初诊.患者1995年3月结婚,婚后同房阴茎不能勃起.于某市医院查血浆睾酮为23.26nmol/L,某省某大医院行海绵体造影术,诊断为血管性阳痿,不愿手术,要求中药治疗.初诊时患者虽有性欲,但阴茎完全不能勃起,舌暗红,苔白腻,脉弦.诊为阴寒凝滞,血脉不畅,给予生化汤加减.

处方:黄芪45g、当归25g、桃仁9g、川芎10g、炮姜9g、肉桂3g、通草9g、生甘草6g、淫羊藿9g.患者坚持服17剂,性交时阴茎可勃起,但欠坚硬,持续时间较短,守上方服4剂,阴茎勃起坚硬,性生活正常.10

按:生化汤原为治疗妇女产后血虚受寒,恶露不行,小腹冷痛而设.本例患者中医辨证为肾虚,寒凝血瘀,方以生化汤加味.方中当归、黄芪补气养血,化生精气,川芎、桃仁、炮姜、通草散寒通脉,以肉桂激发肾中精气,标本兼治,收效较好.