老年性耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱,重者可致全聋的一种老年性疾病.一般呈双耳进行性听力减退,多先从高频开始,逐渐向低频扩展.有时也可先为一侧性,随后发展成两侧或一侧较重.早期可无明显自觉症状,涉及主要语言频率后才引起听话不清.通常情况下65~75岁的老年人中,发病率可高达60%左右,严重影响老年人的生活质量.

老年性耳聋主要为听觉器官的退化所致,与遗传、环境噪声、慢性疾病、心脑血管病变、耳道感染、耳毒性药物或化学物质损害、营养代谢、劳动强度、精神压力、情绪及气候变化等都一定关系,其发病机制尚不清楚,病损可涉及外耳、中耳、内耳、蜗神经及其中枢传导径路和皮质的整个听觉系统.本病一旦发生,很难用药物加以完全恢复,故以早期排查及预防为主,延缓老年性耳聋的发生.

老年性耳聋属中医学"渐聋"、"久聋"范畴,肾开窍于耳,肾虚肾精不足则耳窍失养,发为耳聋,耳窍高居脑府,若脾肺气虚,升清布散精微无力,加之血瘀脉阻,耳道不通,也易影响耳窍功能,渐为耳聋.

【病案举例】

张某,男,61岁,2000年10月1日初诊.自诉耳聋失聪20余年.

初起耳鸣作响,听力减退,渐至耳聋失聪,伴头晕且胀,性情暴躁.耳鼻喉科检查:外耳道正常,两侧耳膜有轻度凹陷.舌苔薄,舌边有瘀点,脉细而涩.无中耳炎病史.证属情志不遂,肝气郁结,疏泄失司,久病人络,血瘀阻窍.治以行气活血、化瘀通络、开窍聪耳.方以通窍活血汤加减:桃仁、赤芍、石菖蒲、制香附各12g,川芎、白芷、酸枣仁各10g,红花、柴胡、远志各6g,丹参20g,珍珠母30g,生石决明15g,老葱3根,红枣5个,生姜2片为引.服药7剂,头晕胀、耳聋等症减轻,舌脉同前,续原方加穿山甲片6g(研吞),先后迭进30余剂后,宿疾告愈.

按:《诸病源候论·耳聋候》谓:"耳宗脉之所聚也."经脉瘀阻,经气不通于耳,使耳失于经气的滋养而失润失聪本案病程长达20余年,初因情志所伤,加之失治,造成气滞血瘀,耳部瘀血停着,闭塞耳窍,发为耳聋.故用桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀;白芷、石菖蒲、远志、酸枣仁、丹参以开耳窍养心血;珍珠母、石决明潜阳降逆;老葱、姜枣调营和络;柴胡升阳达郁;香附开郁散滞.诸药共奏行气活血、化瘀开窍、调达郁滞之功.由于药切病机,故年久耳聋获效.