鹅口疮

鹅口疮是以口腔白屑为特征的一种常见疾病.因口腔满布白屑时状如鹅口,故名.又因其色白如雪片,故又称"雪口".本病无明显季节性,常见于禀赋不足,体质虚弱,营养不良,久病、久泻的小儿,尤以早产儿、新生儿多见.一般预后良好.本病在《诸病源候论·鹅口候》

中已作了较为系统的论述,书中说:"小儿初生口里白屑起,乃至舌上生疮,如鹅口里,世谓之鹅口.此由在胎时受谷气盛,心脾热气熏发于口故也."明确指出了鹅口疮是由心脾积热所致.

本病以胎热内蕴,口腔不洁,感染秽毒之邪为主要病因.孕母体内蕴积热毒遗于胎儿,或生后护理不当,口腔不洁,柔嫩黏膜易于破损,秽毒之邪乘虚而入,发为本病.或因疾病用药不当,正气受损,体内阴阳平衡失调,阴液暗耗,虚火内生,上熏口舌而成.鹅口疮的病变部位在心脾,病久可影响到肾.脾开窍于口,脾络布于舌下,口腔黏膜有赖于脾气煦养;心开窍于舌,心脉布于舌上.心脾积热,循经上炎,熏灼口舌,秽毒外侵,致使口腔舌上产生白屑.若因婴儿先天禀赋不足,素体阴亏,或久病伤阴,肾阴不足,水不制火,虚火上浮,内熏口舌,亦可导致口腔舌上出现白屑,且绵延反复.

【病案举例】

薛某,男,5个月,1996年4月14日就诊.两颊黏膜及舌面散在凝乳样分泌物5天,近日加重,漫延至齿根及口唇,伴烦躁、啼哭、拒奶、大便黏滞不爽,色黄绿.每日5~6次,小便黄赤,诊为鹅口疮,此为湿热内蕴,上蒸口舌所致,治疗用三仁汤加减清热和中、健脾祛湿.药用:半夏、薏苡仁、白蔻仁、茯苓各5g、厚朴、通草、滑石、甘草各3g、川黄连1.5g,服药2剂口腔黏膜分泌物明显减少,精神佳,食欲增,大便转实.又服上方加扁豆6g,以加强醒脾之功,2剂后口疮全部消退.6

按:小儿乳食不当,湿热内羁,阳气不得发越,胃浊上蒸,故口腔布满白屑如鹅,三仁汤加川黄连既能泻火热亢盛之烦躁,又治湿热蕴结之鹅,并有健胃之功,茯苓甘淡平和,可健脾化湿,白扁豆专入脾胃补正气,所以本方治疗鹅ロ疮可谓功效显着.