【病案举例】

杨某,女,41岁,工人.1992年5月21日就诊患者于3年前初春在野外作业时淋雨雪,回住地后生火取暖,次日觉周身不适,并伴有庆肤痛痒.医者给抗过敏药治疗后,皮肤瘙痒有所减轻,但周身不适加,重,自以为感冒,又服治感冒药,效不佳1周后,自觉皮肤干涩,中医投以滋润、活血、祛风之药,其效平平.现症云皮肤干燥、瘙痒,有皮屑、裂痕,身困肢倦,胸闷、,纳差,便清,无论四季何时皆未汗出,舌质淡,苔白,脉沉缓,辨属阳气盛弱,水湿浸淫,无以温化,肌肤失其濡润所致.治以温肾壮阳,佐以健脾宣散.方用:附片6g,干姜10g,白术10g,云苓15g,党参10g,桂枝10g,防风10g,甘草10g3剂,水煎服.二诊:服上方后,胸闷、纳差、便溏、肢倦轻,肤觉有蚁行感,皮屑增多,舌脉如前.上方加附片至10g,3剂三诊:药后肤蚁行感增加,瘙痒甚,手抓重处有血律渗出,食欲增,便已成形,上方去桂枝、防风加当归10g,赤芍10g,芥穗10,蝉蜕10g再服3剂后,皮肤瘙痒已减,皮屑脱落处较润泽,稍活动即有微汗出.又进6剂,全身除面部外,皮屑已脱尽,皮肤较润泽适逢夏季,稍有活动即有汗出.以参等白术散加味善其后,遂愈.两年后随访,无复发.(黄德友,马荣华.真武汤新用2则.国医论坛,1995,(2):14)

按:皮肤干燥症往往与津液不足有关.但本例患者非津液不足,实乃阳气不足,复感受寒湿,水液不得宣化而成.方中附片、干姜温阳以温化水饮;白术、云苓健脾燥湿,防风、桂枝使寒湿透达于外.合而用之,使阳气得充,寒湿得散,水液各行其道,故获痊愈.