术后切口愈合不良或伤口破裂(指正在愈合的伤口或原来已经外科手术缝合的伤口重新裂开)是外科术后的常见症状,其发生概率达7%,许多术后感染形成难愈性伤口,创口形成脓性感染,造成经久不愈,给患者带来极大的痛苦和心理负担.中医辨证论治有一定疗效.

【病案举例】

李某,男,56岁,农民,于1995年10月8日入院.患者1个半月前被诊断为晚期血吸虫病伴脾肿大行脾切除术,术后虽经大剂量合用多种抗生素治疗,但伤口日久不愈而前来求医.证见:左肋下和左脐旁有一横长约15~20cm的手术刀口,伤口肤色晦暗,边缘部分结痂,不红不肿,色淡无泽,流淡灰色脓水少许,疼痛、夜间尤甚,伴时有腹痛,大便溏薄,日解3~4次,四肢不温,腰背酸痛、遇温则舒,面色青黑,精神萎靡,少气懒言,舌淡少津,脉沉无力证属肾阳虚不能行气化水,水湿停久,蕴毒缠绵不解.治宜温肾复阳、燥湿托毒、生肌,投用茯苓30g、炮附片30g、白术30g、赤芍药15g、生姜3片、生黄芪50g水煎分早晚各服1次.服前药3剂后腹泻停止,腹痛减轻,伤口渗出液减少.上方加白及10g、当归10g,继续服用2周,伤口流脓停止,愈合出院.(郑永芳真武汤加味治疗脾切除术后伤口不愈1例.江西中医药,2001,32(6):29)

按:本患者一派阳虚之寒象,故用温阳之真武汤治疗,并加用大剂生黄芪托毒生肌,益气固表,或加白及收敛创口,当归活血行瘀养血补血以固本,诸药伍用故获痊愈.