发作性嗜睡病属中医"嗜睡"、"多寐"等范畴,多与阳虚阴盛或脾虚湿阻、清阳不升有关.

【病案举例】

高某,女,22岁.嗜睡近半年,常在上课时伏案而眠,呼之即醒,继又入睡.近1个月常在吃饭或与人交谈时入睡,有时连续睡眠48小时仍有困意.曾在某医院神经内科诊为"发作性嗜睡病",服用中西药治疗无明显好转.诊见:面色无华,神疲食少,倦怠懒言,恶寒背冷,手足不温.舌质淡、苔白滑,脉沉细无力证属脾肾阳虚,阴寒内盛.

治宜温肾助阳,健脾升清以真武汤加味:制附子(先煎)30g,茯苓15g,白术、石菖蒲、枳实、生姜、荷梗各0g,白芍12g,细辛6g.水煎服.6剂后精神转佳,已能自行控制入睡,手足渐温.续服10剂,嗜睡告愈,诸症消失.随访2年无复发.李金红,于世良经方临床新用.湖北中医杂志,2005,27(4):40)

按:《灵枢·寒热》说:"阳气盛则目,阴气盛则瞑目."《伤寒论》

有"少阴病,脉微细,但欲寐",故嗜睡多是由于阳虚阴盛,阴阳失调所致.面色无华,神疲食少,倦怠懒言,恶寒背冷,手足不温.舌质淡、苔白滑,脉沉细无力皆为阳虚阴盛之表现,故投以真武汤加味治之.真武汤温壮肾阳,兼利水湿,主治肾阳衰微、水气内停之证方中用附子、细辛峻补肾阳,破阴散寒;茯苓、白术健脾燥湿;白芍敛阴,以防温燥之品伤阴;石菖蒲化湿开窍宁神;枳实、荷梗升清降浊.诸药合用,使阳复寒蠲,阴阳相和则嗜睡自愈.