当两侧肾上腺绝大部分被破坏出现种种皮质激素不足的表现,称肾上腺皮质功能减退症.本病应属中医的"虚劳"病证范围也有认为属"黑疸"、"女劳疸"者.

【病案举例】

黄某,女,66岁,1989年8月18日初诊.腹泻7个月.7个月前因劳累过度复因受凉后出现腹泻,呈稀水样便夹杂不消化食物,每日10~20次,时轻时重.经多家医院检查,诊断为"慢性肾上腺皮质功能减退症","内分泌功能紊乱性腹泻".经中西医诊治(西医用药不详),服用中医方药附桂理中汤、真武汤、人参养荣汤等,均无寸效,特求笔者诊治.诊见:畏寒肢冷,神倦欲寐,口淡纳差,吐涎沫,筋惕肉,脘腹不适,大便失禁,泻下清水样便小便清,面色淡黄无华,舌淡嫩而润,脉沉弱而缓.辨属真武汤证无疑.法取温补元阳,益阳消阴,涩肠固脱.投真武汤加减:制附子45g(先煎),干姜10g,炒白术12g,茯苓15g,白芍10g,赤石脂30g,3剂.每日1剂,水煎,早晚各1服.二诊:上方连进3剂,病症依然.思肾阳虚极,阴寒不散,非大量大辛大热之品不能散其阴寒,也难复气化之常.守上方附子量增至90g(先煎),4剂,服法同上.三诊:服药4剂后,大便失禁消失,便次未减,脉沉弱而缓,两尺尤甚,余症如故.药已中病,惟此顽症病重药轻难以奏效,继增上方附子量至120g(先煎),加补骨脂10g,再服7剂.药尽大便成形,每日2~3次,余症皆消.改用肾气丸以资巩固.

随访1年未见复发.(王声明.加味真武汤重用附子治顽泻1例.国医论坛,1994,(5):11)

按:《内经》云:"有故无殒亦无殒也".本例肾上腺皮质功能减退所致久泻,中医辨属肾阳虚衰,火不暖土所致,脉症皆与真武汤证相符,但屡用乏效,何以故?病重药轻也附子大热有毒,在用量上固不可孟浪,但病重至此,用药则不可畏首畏尾,辨证准确,确需大量,责放胆用之,便可应手取效.最终三易附子用量,终至每剂放胆用到120g而获效.