便秘是指大便干燥或干硬不正常,排泄困难的症状中医认为,便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起.从西医学角度来看,它不是一种具体的疾病,而是多种疾病的一个症状.便秘在程度上有轻有重,在时间上可以是暂时的,也可以是长久的.由于引起便秘的原因很多,也很复杂,因此,一旦发生便秘,尤其是比较严重的、持续时间较长的便秘,这样的患者应及时到医院检查,查找引起便秘的原因,以免延误原发病的诊治,并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦,切勿滥用泻药.

【病案举例】

李某,女,51岁,2001年2月25日初诊患者近2年来,常觉大便窘困肛门,临厕努挣至汗出而不能排便,或排出少许,经有关检查均无异常,多方医治效不佳.诊见:形体肥胖,面色淡白,神疲乏力,腰酸膝软,气短,易汗出,头昏心悸,四肢不温,口干喜热饮,舌体胖大、质淡,脉沉迟无力.证属肾阳不足,肠失温煦.治宜温通寒凝以开闭结,以真武汤加味.处方:附子(先煎)、白术、白芍、茯苓、党参、黄芪各30g,干姜15g,桔梗10g.5剂,每天1剂,水煎服.药后大便渐爽快,每天1次,神疲乏力、腰膝酸软减轻,头昏心悸好转.续服5剂,大便通畅,诸症除.随访1年半大便正常(周克昌,周学民.真武汤新用.新中医,2003,35(2):67)

按:便秘多数热胜伤津,或无水行舟所致,然亦有阳虚推动乏力者.本例属脾肾阳虚,不能蒸气化津,津气不布,大肠传导功能失常致推动无力.方中重用大辛大热之附子补命门真火;白术、干姜温脾胃之阳;党参、黄芪补益元气;白芍养阴;桔梗载诸药上升有提壶揭盖之功.药证相符,故获效颇佳.