本病是指眼睛素常无病,一眼或两眼视力骤然丧失,或视力迅速下降的眼病,包括视网膜中央血管阻塞,视网膜静脉周围炎,急性视神经炎,视网膜脱离等.暴盲多因暴怒,肝气上逆,气血郁闭,络脉阻塞;或肝郁化火,阴虚阳亢,血热妄行,脉络瘀阻;或思虑太过,营血暗耗,心脾两亏,精气不能上荣于目等引起.常见证型有:①肝气上逆,,

型,治宜平肝降逆,方用加味逍遥散.肝火血热型,治宜清肝泻火凉血,方用丹栀逍遥散.③心脾两虚型,治宜温补脾肾,方用真武汤.

【病案举例】

患者,男,35岁.左眼视力骤降3天,兼口苦咽干,头晕耳鸣,腰膝酸软,大便秘结,睡眠欠佳.眼科检查:右眼视力5.0,左眼4.5,外眼(-);左眼视网膜静脉充盈迂曲,视乳头颞下方有大片出血灶,并有白色渗出物.患者舌质红,苔少,脉细弦证属肝肾阴亏,虚火上扰,迫血妄行.宜滋阴降火,清热凉血止血.拟方:知柏各10g、生地15g、丹皮10g、丹参10g、水牛角15g、旱莲草10g、仙鹤草15g、茅根15g、当归3g、赤芍10g、黄芩10g、龙牡各15g、西洋参5g、石斛15g,朱茯苓10g,服药5剂,左眼视力增至48,眼底出血转淡、减少,原方加减继服10剂,视力增至5.0,眼底积血、渗出基本吸收.给予知柏地黄丸口服1月以巩固疗效.至今2年,未再复发.27

按:临床多以暴发性疾病为实证,渐发性疾病为虚证.而事实上,虚火也可以导致暴盲这样的突发性疾病本例患者火热之象明显,但细考其病证,见腰膝酸软,舌红少苔,脉细而弦,可知火热本由阴虚而来.用知柏地黄丸滋阴降火,加入水牛角、仙鹤草、赤芍、茅根以凉血止血,黄芩、旱莲草以增强养阴降火之力当归以养血活血,散外溢之瘀血.待主证缓解后,复与知柏地黄丸巩固疗效,防止复发.