【病案举例】

李某,男,5周岁.1997年8月7日诊.其家长代述:3周前因发烧入院治疗,基本痊愈后出院,频述眼前有小球,时有时无,闭目更甚.小球白色,滚动,大小不一,始觉好玩,后烦躁.服少量镇静药,嗜睡,停药后,症无减.自述头痛,精神不振,口干、舌红、脉细数.

结合病史,辨证为热病伤阴,血不养神,心火偏亢,致心肾不交,而出现幻视,投知柏地黄汤合交泰丸加减:知母、黄柏各3g,生地6g,泽泻2g,山萸肉2g,丹皮、茯神、山药各6g,黄连3g,肉桂1g,当归6g.每日1剂,3剂后,幻视减轻,仅夜间时有出现,又予3剂,诸症消除,为巩固疗效,嘱服知柏地黄丸,每次3g,每日2次随访,幻视至今未复发.10

按:小儿幻视,多见于小儿癫痫、小儿精神分裂等症.此例仅有幻.

视,无他症.《素问·五藏生成》曰:"肝受血则能视."《灵枢·大惑论》曰:"五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精."故幻视多因精血亏虚,目失所养而致.本案因发热伤阴,故用知柏地黄丸滋阴降火而收效.