儿童多动障碍症又称"注意缺陷障碍",是儿童期常见的一种行为障碍.一般在5岁前起病,特征是在需要认知参与的活动中缺乏持久性,易由一项活动转向另一项,但哪一项也完不成,同时伴有混乱、控制不佳和活动过度.患儿常粗心大意并有冲动性,易出事故,违反纪律,但不是故意蔑视纪律,而是因缺乏考虑所致.患儿与成人在相互交往时常有脱抑制表现,缺乏正常的慎重与节制.认知、运动和言语发育的特异性延迟很常见.可继发社交紊乱行为及自卑.本病为儿童常见的心理发育与行为疾病之一,且有逐年增多的趋势,

中医学认为,儿童多动障碍症是因先天不足后天失养或其他疾病导致阴阳失调所致.由于患儿先天不足肾虚脑髓不充而发育迟缓,肾精不足,不能上济于心,心火上亢不能下交于肾,致心神不宁,多动难静,冲动任性等.此外脾胃虚弱必致精神体力亦虚,肝失条达,郁久化火,灼伤心阴,干扰心神,肝阳上亢.治疗上均选用养心安神,补气滋阴之品治其本,同时根据脏腑虚实不同,选用化痰、泻肝之药治其标,以达标本同治之目的.

【临床应用】

薛凤荣辨证治疗儿童多动障碍症93例.其中阴虚火旺,心肾不交型38例.症见心神不宁,胆怯不安,不能专心,神思恍惚,易丢东西,精神泱散,多动难静,盗汗,便秘,手足心热,舌红,苔薄黄,脉细数.此乃阴虚火旺,心肾不交所致.治以滋阴降火,交通心肾.方用知柏地黄汤加减.处方:生地黄12g,熟地黄12g,山药6g,山茱萸6g,茯苓5g,牡丹皮5g,泽泻5g,知母10g,黄柏10g,莲子10g,阿胶10g,生龙骨10g,生牡蛎10g.结果:93例中显效75例,有效13例,无效5例.有效率为95.7%.

【病案举例】

范某,男,10岁.2003年8月3日初诊其母代诉:患儿自幼多动少静,过分地跑跳,不走直路,不听话.进入学龄期后,上课心神不宁,多动难静,精神不集中,上课好做小动作,有时自言自语,有时烦躁不安,易丢东西,夜惊,盗汗,舌红苔黄,脉细数.诊为儿童多动障碍症.证属阴虚火旺,心肾不交型.治以滋阴降火,交通心肾.方用知柏地黄汤加减,每天1剂,水煎服.连服5剂,隔2天续服5剂,嘱家长、老师多予鼓励,强化其良好习惯的形成,每隔2周复查1次.1月后上课注意力较前集中,小动作减少,学习成绩稳步提高,夜寝安宁.

先后服药60剂,3月后,上课能受约束,活动有度,学习成绩较稳定.

随访1年未复发。

按:《灵枢·天年》曰:"人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走."儿童时期好动本属天性,但若过于妄动,则多为火热表现.小儿稚阴稚阳之体,易实易虚,或因喂养不当,或因先天不足,或因疾病耗伤,致使阴虚火旺,而见多动.采用知柏地黄丸滋阴降火以调其体质,同时要结合心理治疗.