高泌乳素血症(HPRL),系指由内外环境因素引起的,以泌乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征.西医认为本病是下丘脑-垂体-性腺轴功能失调所致,治疗首选溴隐亭.

中医学无此病名,但《济阴纲目》中有"未产前乳汁出者,谓之乳泣,生子多不育"的记载.中医学认为本证病因病机较为复杂,但原则上可分为虚实两类,虚者为肝肾亏损,精血不足,血海空虚,无血可下则闭经;气血虚弱,肾气不固则乳汁自溢.实者为肝郁气滞,血瘀痰阻,脉道不通,经血不得下行;或肝经郁热疏泄失常而迫乳汁外溢.

【病案举例】

袁惠霞等运用中西医结合治疗高泌乳素血症32例.其中辨证属肾虚肝旺者选择知柏地黄丸加减治疗.全部32例患者病程最长6年,最短半年.平均年龄33岁.患者均有血清PRL>23ng/ml,月经后期量少或闭经、溢乳等.其中月经后期量少溢乳23例,闭经溢乳9例,患者均行妇科检查,生殖器官未见异常.治疗:肝郁化热型,症见月经量少或稀发或闭经,乳汁自溢,抑郁寡欢,胸闷胁胀,乳房胀痛或乳头痒痛或不孕.血清PRL>23ng/ml.舌淡红,脉细弦治以疏肝理气,活血调经.方选柴胡疏肝散加减.肾虚肝型,症见月经后期或经闭不行,色暗红,乳汁自溢,量少质稠,或流产后数载不孕,头晕腰酸,心烦,口干咽燥,舌红苔薄,脉细数.血清PRL>23ng/ml治以滋水涵木,调养冲任.方用知柏地黄丸加减:生地12g龟板(先煎)、枸杞子、麦冬、知母、当归、赤白芍、牛膝、黄柏丹皮各10g,泽兰6g,生麦芽20g.日1剂,水煎服10剂.乌鸡白凤丸,1丸/次,2次/天.月经周期第10天服用,共10天.当归丸,10粒/次,3次/天,于周期第24天服至月经来潮.维生素B6,100mg/次,3次/天,连服10天.1疗程结束后,若血清PRL>50ng/ml,维生素B6减量为50mg/次,3次/天,连服10天.若血清PRL<23ng/ml,维生素B6停服,中成药继服2个疗程,以恢复正常月经.结果:痊愈23例,好转6例;无效3例.总有效率91%