睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液系因腹膜鞘状突闭合反常,多量的液体积聚于围绕睾丸的鞘膜腔内形成的囊肿病变,是男性泌尿生殖系统交常见的疾病之一.临床以单侧性阴囊肿大,并逐渐增大,伴有阴囊下坠感,以阴囊下垂肿大或子系处有痰包为特征.本病经治疗后一般预后良好.临床的重要性在于鞘膜内长期的积液,内压增高,可导致睾丸的缺血,属于中医学的"水疝"范畴.

睾丸鞘膜积液的治疗方法有保守疗法,穿刺注射疗法,手术疗法等.应根据病人年龄、积液量多少、症状轻重、有无并发症选择最恰当的治疗方法.《医宗金鉴》曰:"阴囊肿大邪气凝,风痒热盛湿多疼疏风五苓导赤散."可见导赤散可以治疗睾丸鞘膜积液.

【病案举例】

王某某,男,1岁多,1988年4月7岁初诊患孩右侧阴囊肿大已1个多月,西医诊断鞘膜积液,经口服西药病情未见起色,来诊日症见:右侧阴囊肿大光亮、透光试验阳性,面赤,小便短赤,舌尖红,苔薄白,指纹紫滞,证属心经热盛.治宜清心利水,方以导赤散加味处方:生地5g,木通3g,竹叶5g,甘草梢3g,车前子4g,猪苓4g,泽泻4g,进服3剂,药后,右侧阴囊明显缩小,小便清长,效不更方,再进4剂,病愈.

按:患孩阴囊肿大光亮,小便短赤,此因心火移热于小肠故也;心火上炎则面赤;舌尖红,指纹紫滞,皆属心经热盛之证.故用导赤散加车前子、猪苓、泽泻,清心火,利小便