IgA肾病

lgA肾病是指肾组织免疫荧光检查在肾小球系膜区以IgA或lgAl沉积为主的原发性肾小球疾病,其特征是反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,其诊断的确立依据是肾活检.IgA肾病是反复发生的肾小球性血尿的最常见的病因,亦是我国最常见的肾小球疾病,占原发性肾小球肾病疾病的38%~49%.本病好发于青少年,其中男性多见.

gA肾病属于中医学的"尿血"、"腰痛"的范畴.在治疗上要避免抗原的侵入,调节异常的免疫功能,重视肾小球损伤的调理,清除循环中IgA免疫复合物等.

【病案举例】

陈某,女,35岁,工人.患者2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿,尿呈洗肉水样,伴尿频、尿急、腰痛.当时住院治疗,经肾活检诊为IgA肾病.治疗后病情缓解出院,在门诊继续治疗.刻诊:尿频、尿急,无尿痛,夜尿多,腰痛,乏力,心烦,手足心热,食欲不振,大便略干.查体:面色少华,双下肢轻度浮肿,舌尖红,苔薄白,脉细数.

尿检:隐血(+++),蛋白(+++).中医诊断:血证(尿血).证属阴虚内热,下焦湿热.治宜滋阴清热,利尿通淋.药用:生地黄15g,竹叶6g,甘草6g,木通3g,金银花15g,赤、白芍药各15g,瞿麦15g,蓄15g,滑石15g,灯心草10g,党参15g,扁豆15g.日1刊,水煎服.1周后复诊,尿频、尿急症状明显减轻.连服3周后,尿常规隐血(+)7

按:导赤散加入甘寒清热的金银花及赤芍药、白芍药增强化阴清热之功.因湿热在下焦,加用滑石、瞿麦、萹蓄、灯心草加强利水通淋功效.因血尿伤其正气,加入党参、扁豆顾护脾胃正气.