【病案举例】

张某,女,74岁.1987年11月20日初诊头面烘热2年余,以脑后为甚,喜以凉物为枕,每临夜加重而难以人睡,苦不堪言,多方求治无效.诊时伴头晕,耳鸣,咽干口燥,手足心热,舌红少苔,脉细数.证属肾阴亏损,阴虚火旺,虚火上炎,水不涵木,肝阳上亢.病机重点在于虚火上炎,治宜滋阴降火,用知柏地黄汤加减.处方:熟地黄、炙龟板、炙鳖甲各24g,山茱萸、山药各16g,泽泻、丹皮、知母、黄柏各6g,肉桂1g(后下),地骨皮1g.水煎服,日1剂.3剂后,头面烘热大减,已能安睡;继服5剂,头面烘热及诸症消失嘱继服知柏地黄丸月余,随访未再复发53

按:本例头面烘热乃年老肾衰,阴虚火旺,虚火上炎所致.其本在于肾阴亏虚,虚火内生.火性炎上,故以头面部表现为主.用知柏地黄丸滋阴降火.患者证候又以夜间为甚,此病在阴分,故用地骨皮以透阴分之伏热.佐以肉桂引火归原.待诸症缓解,再以知柏地黄丸缓图以顾其本.立法明确,先后有序,可为典范.