尿崩症是由于下丘脑-垂体后叶系统病变所引起的一种疾病.因抗利尿激素的分泌和释放减少,使尿在肾小管中不能被浓缩而致.以多尿、多饮,尿比重减低,不含糖为主要临床表现的疾病.

【病案举例】

王某,男,37岁.既往史:经常头晕、乏力、腰膝酸软,五心烦热.1995年1月7日自觉口渴难忍,随即暴饮,饮水后2小时左右排尿,然后又觉口渴,饮水.24小时大约饮水8000ml,尿量约6000ml,夜不能眠,十分痛苦,于1月8日来我院就诊.查体:面色青黄,舌质红,少苔,脉数无力.精神萎靡,心率76次分,音纯律正,双肺未闻及湿啰音,肝脾未能及,肾区叩击痛弱阳性,双下肢无浮肿.血常规正常,空腹血糖正常值,尿糖阴性,尿比重1.002,血钾、钠、氯、钙测定均正常.双肾、膀胱B超检查未见异常.诊断为尿崩症,属中医下消证范畴.证属肾阴不足型.治疗以滋阴补肾法,遂投知柏地黄汤加减治疗:熟地、山萸各25g,茯苓15g,泽泻5g,知母、黄柏、石膏、麦冬各30g,玄参20g,甘草15g.每日1剂.水煎分3次服.服药4剂,口渴多尿减轻,睡眠良好,精神亦佳.二诊:面色正常,舌质淡红,舌苔薄白,脉沉弱,前方加枸杞15g,山药30g,继服6剂,诸症消失.

查尿比重1.020.40

按:尿崩症可参考中医"下消"病辨治本例患者多饮多尿,且腰酸、烦热之证明显,辨证属阴虚火旺,用知柏地黄汤加石膏以加强清热之力,麦冬、玄参以助养阴之功.方证契合而收效.