先兆流产

先兆流产,古称"胎漏",亦称"胞漏",临床有从肾治,有从脾治等不同.因脾主运化,不但生养万物,且能承载万物,故胎儿之生长发育及安居于胞官,皆赖脾土之强健.即如《易·坤》曰:"至哉坤元,万物资生,乃顺承天,坤厚载物,德台无疆,含弘光大,品物成亨."故临床所遇先兆流产或习惯性流产,若中虚阳弱之证明显者,以建中剂化裁,或黄芪建中,或归芪建中,往往数剂之后,中气建立,胎即安固矣.

【病案举例】

1.莫某,女,29岁.因怀孕2个月,阴道出血就诊患者于2年前孕7个月时,因从自行车上摔下而流产此后一直未孕.此次怀孕2个月后,无明显诱因即见阴道出血,妇科检查诊断为先兆流产诊见腰腹坠胀,夜不能寐,阴道流血,面色无华神疲懒言,纳呆,身困乏力,便溏,舌正红,苔薄白,脉滑,右大于左,不耐重按.辨为中气不足,胎元失固.治以益气补中,摄血安胎之法,投黄芪建中汤原方:黄芪30g,桂枝10g,白芍20g,炙甘草6g,大枣12g,生姜10g,饴糖2匙.3剂,水煎服.上方1剂,阴道流血渐少,腰腹坠胀减轻,夜可安寐.继服上方3剂,诸证悉除.随访足月顺产1女婴.

2.姚某,女,30岁.患者初孕7个月,因被摩托车撞伤,而人院治疗.症见小腹疼痛,阴道流咖啡样物.B超示:胎盘部分剥离,诊为"外伤性先兆流产".经住院治疗,症状无明显改善而就诊.诊见小腹隐痛,阴道流咖啡样物,下肢水肿,按之凹陷,脘腹胀满,食欲不振,大便不成形,舌正红,苔白,脉左涩而右滑,重取少力.辨为中气不足,气血瘀滞,胎元失养.以益气补中,祛瘀和血之法治之.投归芪建中汤合失笑散,药用:当归20g,黄芪30g,桂枝10g,白芍20g,炙甘草10g,大枣12g,生姜10g,饴糖2匙,五灵脂10g,蒲黄10g,服药5剂后,阴道咖啡体物消失,腹痛止.继服上方调理半月,足月顺产1女婴.