咳血

咳血指因肺络受伤而致血自肺中,经气道咳嗽而出,血色鲜红或兼有痰,或痰中带血丝,又称嗽血、咯血.外邪袭肺,痰瘀阻肺,肝火犯肺,肺肾阴虚,气虚不摄等诸病因均致肺络受损,肺气上逆,血溢气道.一般外感咳血病程短,起病急,初起即有发热恶寒等表证.内伤咳血起病缓,病程长,均有脏腑阴阳气血虚衰或偏盛的表现.

西医学认为咳血的常见病因包括肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、慢性支气管炎、肺吸虫病、二尖瓣狭窄以及某些血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等).

【病案举例】

患者,向有背痛,尚在劳力,气逆咳血,乃劳伤病也,(劳力伤)归建中去姜加茯苓.(《临证指南医案·卷二·吐血》)吴某,23岁,夏病人秋嗽血,外寒内热,乃虚证.阴阳交伤,色萎黄,脉大濡,可予人参建中汤.(《徐批叶天士晚年方案真本·卷下·小异功散》