牙周病

牙周病包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类临床表现为牙龈易出血，患病区牙龈充血水肿。牙周炎者可探及牙周袋，牙齿呈不同程度松动；X线可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而牙龈炎无牙槽骨吸收现象；牙龈炎主要表现为：牙龈和龈乳头变圆，纯光亮点彩消失，龈质粉软脆弱缺乏弹性，龈探诊易出血，局部有牙垢或牙结石存在。可有疼痛，溢脓，口臭等并发症状。本病属中医“齿漏”、“齿挺”、“齿断宣露”等范畴。

中医认为齿属肾，龈属胃，故牙周病是一种肾虚胃热为主因的疾病，肾衰则齿豁，精盛则齿坚，虚热则齿动，齿虽属肾而满口之中皆属于胃，牙床尤为胃经络所绕，故胃火上炎必致牙周炎。在临床辨证施治中，可将牙周病分为外感风邪型、胃火炽盛型、肾虚胃热型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型，其中肾虚胃热型最为典型。肾虚胃热型为肾阴虚而兼胃火盛，慢性牙周病多属此型，主证为牙龈红肿，出血溢脓，牙齿松动，咀嚼无力，口臭，头晕，目眩，耳鸣，低热，颧红，手足心热，腰酸，盗汗，睡眠差，口干，便秘，胃脘嘈杂，呃逆，舌质红，苔薄黄，脉细数，尺脉弱。

【病案举例】

刘氏等用中西医结合治疗牙周病41例，并设对照组38例，单纯采用西医治疗，两组患者根据牙周病类型除选用基础治疗外，同时配合口服西药磺胺类、大环内酯类、头孢类抗菌药物中的一种，同时加甲硝唑或替硝唑。（疗程1~2周，检查转氨酶或白细胞，酌情停药）。治疗组在此基础上采用中成药左归丸口服13个月治疗。并随症加减，牙龈肿痛明显者加服牛黄上清丸及清胃黄连丸。胃热为主者，方用玉女煎加味（生石膏31g，生地、知母、山萸肉各12g，麦冬、牛膝、丹皮各9g），外治采用香附42g，青盐15g研细末酌加姜汁搽牙龈。以上方药每日1剂，1个疗程10~15剂。治疗期间密切观察病人出现的毒副作用。结果：对照组治疗后总有效率为65.8%，不良反应率为42.15%；治疗组治疗后总有效率为90.2%，不良反应率为26.83%，两组患者治疗后疗效以及不良反应发生率比较有显著性差异（P<0.05）。结论：中西医结合治疗牙周病疗效显著，值得在临床上推广应用。

费氏用左归丸合西药治疗牙周病40例，西药对照组34例，两组都用螺旋霉素0.1g，每日0.8g，分4次服用；灭滴灵0.2g，每日0.6g，分3次服用，连服7天后停用。治疗组在服西药基础上，加服左归丸，每日2次，每次9g，连服3个月。结果：治疗组显效17例，有效18例，无效5例。对照组显效5例，有效15例，无效14例。治疗组优于对照组（P<0.05）。