性交性头痛

性交性头痛是指性活动中出现的头痛，呈良性病程，又称良性性交性头痛。情绪紧张是常见的促发因素。本病的发生既有血管因素，又有肌收缩因素。在性交的过程中，交感神经兴奋引起血压上升、心跳加快、颅压升高，同时全身骨骼肌处于高度收缩状态，这些都可使疼痛敏感结构受到刺激而产生头痛。此头痛可因手淫或性交引起，男女没有明显差别，随兴奋的增高出现双侧头部钝痛或胀痛，当达到性高潮时头痛十分剧烈，一般头痛持续半小时到1天不等如果在达到性高潮前停止性活动，可预防或减轻头痛。良性性交性头痛的治疗，可选用心得安或消炎痛预防发作，或选用安定等肌肉松弛剂。对于高血压患者和以前性交未曾出现头痛者，突然性交后出现剧烈的头痛，应考虑有脑出血的可能。青壮年在性交生活中突然出现头痛，往往有蛛网膜下腔出血的可能。

【病案举例】

赵某，男，26岁，工人，1993年5月8日初诊。主因同房时头痛20天就诊，患者1993年元月结婚，因在外地地质队工作，婚后1个月两地分居，近因休假探亲回家，20天来每于同房时头痛，始于后枕部，继而痛及全头部，呈胀痛，且逐渐加重，射精前尤甚，射精后伴有汗出身倦，头痛持续4天方能逐渐消失，下次同房时再次出现，每次同房性欲较迫切，但同房时间短，约1分钟左右即射精，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，两颧潮红，烦躁易怒，身倦乏力，舌红少苔，脉细数，证属肾阴不，、，相火妄动，治宜滋肾填精，重镇潜阳，方用左归丸加减：熟地黄、黄精、生枣仁、生龙牡（先煎）各30g，山茱萸、枸杞子、山药、龟板胶、鹿角胶、知母、菊花各10g，黄柏、白芍、夏枯草各15g，太子参20g。每日1剂，服药期间禁房事，服药3剂，诸症减轻，连服20剂，诸症消失，次年8月路遇，问及旧疾，未再复发。

按：患者平日思虑过度，分居1月，思妻心切，思虑不得，加之操劳过度，暗耗阴精。肾水不足，不能制火，以致相火妄动，上犯清窍，尤其性交之时，操之过急，相火动甚，不得肾水佐制，故而头痛渐重。

肾阴不足，故而头为胀痛，绵绵不休，同房时间短，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，两颧潮红，身倦乏力，相火妄动故烦躁易怒，性欲迫切。治当以左归丸去菟丝子、牛膝加黄精滋肾填精，龙骨、牡蛎重镇潜阳，枣仁、白芍滋阴安神，佐以知母、黄柏、菊花、夏枯草清热祛火，诸药合用，虚实同治，切中病机，故有良效。