月经过少

女子月经周期正常，月经量明确减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者，称为月经过少。虚者多因精亏血少，冲任血海亏虚，经血乏源；实者多由瘀血内停，或痰湿阻滞冲任壅塞，血行不畅而月经过少。临床以肾虚、血虚、血瘀、痰湿为多见。

【病案举例】

刘某，女，24岁。2003年9月26日以“月经量少”就诊。18岁初潮，1~2/30天，量少，有时点滴即止，末次月经9月12~13日，量少，色淡红，质稀薄。现症：头晕耳鸣，伴腰酸乏力，带下量少，舌淡、苔薄白，脉沉细。此患者初潮即迟，且月经量少，腰酸耳鸣，为肾气亏虚、精血不足，治以补肾养血调经，方用左归丸加味：熟地、山药、山茱萸、茯苓各12g，当归、川芎、桃仁、红花、鸡血藤各10g，枸杞子、菟丝子、牛膝、鹿角胶、龟胶、元参、女贞子各15g连用15天后即行经，经量较前稍多，经后5天服上方加陈皮、砂仁各10g连服3个月经周期后经量如常，守方继服2个月，半年后随访月经正常。

按：《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”说明月经的产生以肾气为主导，故《傅青主女科》谓：“经水出诸肾。”此患者初潮迟，月经量少，伴腰酸等，显然为肾虚、精血不达所致，故治以补肾养血、活血调经，用左归丸加味。方中菟丝子、牛膝、鹿角胶补肾气；熟地、山茱萸、枸杞子、龟胶、元参、女贞子滋补肾阴；山药、茯苓健脾和中；当归补血养血；川芎、桃仁、红花、鸡血藤活血调经，使肾气旺、精血足，冲任得养，经血如常。