脑鸣

脑鸣之病名见于《医学纲目·肝胆部》，是指多因脑髓空虚，或因、、，。、

火郁，痰湿阻滞所致，以自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现的脑病。多发于中、老年。女性多于男性。自觉脑内如虫蛀、鸣响，常伴耳鸣、腰膝酸软、目眩等症状。检查时多无特殊发现。可能与紧张、焦虑有关，这些病人由于长期紧张、焦虑、工作压力大，除脑鸣外，还可能出现睡眠不好、情绪不稳定、注意力不集中、乏力、心慌、气短、头晕、头痛等症状，但客观检查常常没有发现器质性病变。过去诊断为“神经官能症”、“神经衰弱”、“植物神经功能失调”等，现在经临床心理评测，多数病人属焦虑症、抑郁症或强迫症等其他原因如某些药物的使用亦可引起脑鸣。另外注意有些器质性病变如脑部组织病变、耳部疾病、高血压、肾病、白血病、甲亢、糖尿病、高血脂等也可能出现脑鸣之证。

【病案举例】

赵某，女，56岁，机关干部。2003年6月8日初诊。有糖尿病史。

脑鸣如蝉昼夜不停6个月，夜晚尤甚，伴头晕目眩，腰酸胫软，自汗盗干，口燥咽干。刻诊：形体消瘦，心烦不安曾做颅脑CT检查未见异常，用脑复康、脉通等药无效。证属肾阴不足，治宜滋阴补肾。予左归丸改用汤剂加减，药用：熟地黄24g，山药12g，枸杞子10g，炙甘草6g，茯苓10g，山茱萸12g，知母10g，龟板胶（烊冲）10g，鹿角胶（烊冲）8g。每日1剂，水煎，分2次服10剂后脑鸣及伴随症状均有减轻，守方继服10剂后症大减。后继用左归丸月余痊愈21。

按：脑为精明之府，髓之海也。年老久病，脑髓消减，髓海空虚，则生种种虚证。此患者形体消瘦，素有糖尿病脑鸣如蝉昼夜不停6个月，乃肾阴不足，髓海空虚之证也。因其阴虚，故夜晚尤甚，且伴有头晕目眩，腰酸胫软，自汗盗汗，口燥咽干心烦不安等肾阴虚损之证。

故用左归丸加减。方中重用熟地黄滋肾以填真阴，枸杞子益精明目，山茱萸涩精敛汗，龟、鹿两胶益精填髓，滋肾填阴，育阴潜阳，熄风益智宣窍，去下行之牛膝，易以茯苓安神定志，知母清除虚热。邪正兼顾，故获良效。