慢性原发性血小板减少性紫癜

原发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显著不同。其中，慢性型占ITP的80%，多为20~50岁，女性为男性的3~4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与黏膜，但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。颅内出血较少见，但在急性发作时仍可发生。脾脏在深吸气时偶可触及。本病属于中医“发斑”、“血证”范畴，病因：由于热毒炽盛，气不摄血，致使血液妄行；或可能为肝实脾虚，肝木凌土，脾不统血而引发该病。病情长久不愈会导致脾肾阳虚或肝肾阴虚。中医治疗因其证型不同大致分为：清肝扶脾，滋阴降火，益气养血等。

【病案举例】

秦氏4等以左归丸加味治疗慢性原发性血小板减少性紫癜属阴虚火旺型者46例，熟地黄30g，山茱萸、枸杞子、山药、花蕊石、仙鹤草各15g，菟丝子、川牛膝各10g，鹿角胶（烊）、龟板胶（烊）、紫草各9g.4周为1疗程，连续治疗2疗程。对照组30例口服强的松片，1mg/（kg·d），疗程4周，逐步减量连续观察2疗程。结果总有效率治疗组为91.3%，对照组为83.3%，差异有显著性意义（P<0.05）。