逍遥散加味

【药物配方组成】柴胡、当归、生白芍、炒白术各10g,茯苓12g,生姜、薄荷(后下)各2g,炙甘草5g

【随症加减】瘀象明显者加川芎、丹皮、桃仁、红花、三棱、

莪术、蒲黄、五灵脂;胀痛甚加刘寄奴、独活、乳香、没药;寒凝者加桂枝、乌药、附子、艾叶;肝肾不足者加熟地黄、阿胶、龟板、枸杞子、山茱萸;气血虚弱者加人参、黄芪、鸡血藤;有湿热者加蒲公英、银花、连翘、山栀、黄柏.

【治疗方法】上药水煎服,每日1剂,治疗3个月为1个疗程,可治疗3个疗程.

【功效主治】疏肝解郁,活血调经.

【经典案例医案】68例患者,病程3个月至1年15例,1~5年20例,5~10年25例,10年以上8例.经治疗,治愈48例

(70.58%),好转16例(23.53%),未愈4例(5.88%),总有效率为94.12%

薛某,女,21岁,未婚.初潮半年后见周期行经腹痛,随小指大块状物排出而缓解.行经时伴有怕冷、恶心、腹泻等症状,迄今5年余.曾在经期服用止痛药来缓解疼痛,但痛经症状未有改善.刻下行经后23日,尚无预感,偏淡边尖红有瘀斑、苔腻、脉弦.月经史:15岁初朝,周期32日,经期5日左右.检查:妇检(肛检)外阴未婚式,发育正常;子宫中位,大小正常;双侧附件正常.诊断:中医诊为痛经;西医诊为功能性痛经(原发性痛经).辨为肝郁血瘀,冲任失调.治宜疏肝解郁,活血调经.

处方:柴胡、当归、炒白术、白芍、三棱、莪术、炒蒲黄、青皮、五灵脂各10g,熟地黄、茯苓各12g,薄荷(后下)2g,甘草6g.水煎服,每日1剂.连续服用3个月,腹痛及伴随症状消失.

【经验心得】《傅青主女科》云:"经欲行而肝不应,则拂其气而痛生".逍遥散可使肝气条达,血脉流畅方中柴胡可疏肝解郁,理气止痛;当归补血调经,活血止痛;白芍专入肝经血分,能平抑肝阳,柔肝止痛,药理学中指出此药对子宫平滑肌及中枢神经系统有抑制作用;白术、茯苓扶脾厚土,宁心安神;生姜温中止呕;薄荷归肝经,配伍柴胡、白芍有疏肝解郁之效.诸药合用,共奏疏肝解郁,活血调经之功.

【方剂出处】吴凌燕逍遥散加味治疗功能性痛经68

例、实用中医药杂志,2001;17(6):11