加味补阳还五汤

【药物配方组成】黄芪40~90g,赤芍10~15g,川芎15~30g,当归15g,地龙10~30g.

【随症加减】肝阳上亢血压偏高者加用石决明20g,生龙骨、生牡蛎各20~30g,珍珠母20~30g钩藤15~30g;痰涎较盛者加半夏15g,泽泻30g,胆南星10g,天竺黄12g;口眼?斜者加炒僵蚕12~20g,蜈蚣3条,全蝎12g;不能眠者加炒酸枣仁15g,远志10g,夜交藤30g

【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次服.15d为1个疗程

【功效主治】滋补肝肾、平肝潜阳、益气活血通络.

【经典案例医案】临床治疗57例,经用上述方法治疗1~3个疗程后,28例治愈(症状及体征消失基本能生活自理)占49.12%,23例好转(症状及体征好转,扶拐杖行动或基本生活自理)占40.35%,6例未愈,症状及体征无改善者占

10.53%,总有效率89.47%.

【经验心得】本病基本病机以阴虚为本,气虚为标,但补阳还五汤治疗以气虚为本,而本例患者在治疗用药上,以滋补肝肾,平肝潜阳,助以益气活血通络,用杭菊、女贞子、墨旱莲、白芍滋补肝肾,用珍珠母、生龙骨、生牡蛎、代赭石平肝潜阳,用胆南星、天竺黄以清热化痰,当归、赤芍、地龙、?虫、淮牛膝以活血通络诸药,合用可有滋补肝肾,平肝潜阳,以清热化痰,养心安神,活血通络以取得满意的效果.加味补阳还五汤基本方治疗原则是益气活血通络,但在加味不同,可在治疗上也有改变,有以黄芪为主药或以黄芪为辅佐药,前者治疗以身困乏力精神倦怠、食欲缺乏、便溏等为主症,反过来是治疗烦躁、心烦不寐、头晕、不语、肢体瘫痪.所以我采用古人云:"用其方,不泥其方."临床治病,辨证准确,用药合理方可有效.

【方剂出处】魏霞,等加味补阳还五汤治疗缺血性中风偏瘫57例.陕西中医,2005;26(2):150