龙胆泻肝汤加减

【药物配方组成】龙胆草、黄连各6~10g,黄芪、栀子、茵陈各15g,车前子20g(包煎),木通、泽泻、川楝子各12g,柴胡、当归、生地黄各10g,甘草5g

【随症加减】神志不清者加石菖蒲、远志、郁金开窍醒神;头痛头晕、烦躁不安者加钩藤、夏枯草平肝泻火;大便秘结者加枳壳、大黄理气泻火通腑;呕恶纳呆者加姜半夏、麦芽健胃止呕;舌体有瘀斑者加丹参、川芎、鸡血藤活血祛瘀.

【治疗方法】1日1剂,水煎2次约400ml,分2次口服,昏迷者鼻饲,每次约80ml,每2~3h1次.

【功效主治】清肝泻火,祛湿化瘀.

【经典案例医案】临床治疗100例,经治疗1~2周,基本治愈38例,好转56例,无效6例,有效率94.0%.

【经验心得】中风病因病机复杂,历代医家多从风、火、痰、气、血立论,据笔者临床观察,病变早期属肝胆湿热者亦不少见.

本组病例发病后除中风主症外,具有烦躁易动面红目赤、口干苦等肝经实火的证候,又有呕恶食欲缺乏,口干而不欲饮,尿黄浊,舌红苔腻等湿热征象.审其病机为情志郁怒,肝疏泄无能,气机郁结化火,胆腑郁滞,胆汁遏阻,内阻于肝,致生湿化热.生活偏嗜,醇酒辛辣,肥甘厚味,脾失健运,液停聚成湿,郁久化热.湿热病邪之热性亦在一定程度上煎灼血液为瘀,瘀积之血又可阻滞湿热的消散与气的运行,与肝火相搏结,致肝胆湿热上壅头部,瘀阻经络,清窍不利,致卒然错仆,?辟不遂.故此湿热是致中风的基本病理,只有湿热病邪得以清除,才能使气机通调,血液流畅,病情恢复.依"治病求本"的原则,投以清利肝胆湿热的龙胆泻肝汤治疗后,随着湿热病邪的清除,中风症状明显好转或痊愈.

【方剂出处】赵西岳,等.龙胆泻肝汤化裁治疗中风100例.安徽中医临床杂志,2000;12(4):267