通窍活血汤加减

【药物配方组成】川芎30g,赤芍20g,红花10g,桃仁15g,麝香1市分,蜈蚣3条,全蝎5g,炒大黄10g,大枣15g,生姜15g,葱白3条,黄酒7滴.

【随症加减】兼见肝阳上亢者,加天麻30g,钩藤30g,珍珠母30g.兼见气虚者,加黄芪60g,当归15g.兼见痰热腑实者,加胆南星10g,瓜蒌15g,易炒大黄为生大黄10g

【治疗方法】上药冷水浸泡20min,文火煎20min,三煎合取药液600ml,分4次口服,滴入黄酒,药液送服麝香,蜈蚣,全蝎,每日1剂,服药疗程为1个月.

【功效主治】活血、化瘀、通络.

【经典案例医案】临床治疗69例,治愈42例,占60.87%,有效22例,占31.93%,无效5例,占7.2%,总有效率92.8%.

【经验心得】中风之治,不论是治标,还是标本同治,都应以活血化瘀通络为主线.通窍活血汤乃清·王清任治疗瘀阻头面之代表方剂,方由麝香、川芎、赤芍、桃仁、红花、生姜、大枣、葱白、黄酒组成,功能活血化瘀通络,实为治疗中风(中经络)治标之佳选.方中川芎、赤芍、桃仁、红花均有较强的活血化瘀作用,然本病瘀阻于巅顶,此数味药物虽有活血化瘀作用,但通络之作用较为薄弱,故以葱、姜、大枣、黄酒之散达升腾,使行血之品能上达巅顶,外达肌肤,直达病所,而麝香一味,芳香走窜,无所不到,配入方中,是借其走窜之功,引导活血化瘀药物直入血脉,而祛其瘀血,加入蜈蚣、全蝎以息内风,通脉络,加入炒大黄以通腑气,并佐活血通络之效.兼肝阳上亢者,加入天麻、钩藤、珍珠母以平抑上亢之肝阳;兼气虚者,加入黄芪、当归以益气养血;兼痰热腑实者,加入胆南星、瓜蒌以清热化痰;兼外风入中者,加入秦艽、细辛等以宣散透邪.经临床观察证明,此方实为治疗中风(中经络)之良方.

【方剂出处】钟琼仙.通窍活血汤加减治疗中风69例观察.云南中医中药杂志,2000;21(3):20