活血通脉汤

【药物配方组成】当归15g,丹参30g,川芎15g,鸡血藤15g,白芍15g,大黄6g,白术12g,茯苓20g,石菖蒲10g,郁金10g,陈皮10g,甘草9g

【随症加减】血压偏高,头痛明显者加牛膝15~20g,天麻10g;血糖高者加生地黄15g,玄参15g;偏瘫重者加桂枝10g,牛膝15g;苔厚腻加半夏10g,枳实10g,竹茹10g;肢麻者加路路通10g

【治疗方法】上方水煎服,每日1剂,不能口服者可予以鼻饲或保留灌肠.15d为一个疗程.

【功效主治】祛瘀血、通脉络.

【经典案例医案】临床治疗126例,出血量<20ml的78例中,血肿高密度影完全消失者72例,另6例高密度影消失90%或90%以上,且血肿周边水肿带明显减轻;床症状肌力升高2级以上者73例.出血量在20~50ml的8例中,血肿高密度影完全消失者17例,有25例吸收80%以上,另6例血肿吸收达60%;血肿周边水肿带均明显减轻;临床症状肌力升高2级以上者42例.

【经验心得】中医认为"离经之血为瘀血".实验研究证明活血化瘀药具有减轻脑水肿、促进颅内血肿吸收等作用.在组方时应用丹参、当归、川芎、鸡血藤以活血止血、祛瘀通络;白术、茯苓、石菖蒲、郁金、陈皮理气化瘀开窍;白芍柔肝息风;大黄既能活血祛瘀又能通便,协助诸药活血通窍.全方共达祛瘀血,通脉络的功效.实践证明,在出血性中风急性期尽早应用活血祛瘀药能促进血肿吸收,减轻脑水肿,加快神经功能恢复的作用.

【方剂出处】郑金良,等.活血通脉汤治疗急性出血性中风126例.中国民间疗法,2004;12(9):50