通窍活血汤

【药物组成】桃仁、红花、川芎、赤芍各10g,丹参、山楂各15g

【随症加减】①肝阳上扰型:眩晕耳鸣,头痛且胀,常因烦劳恼怒而诱发或加重,性情急躁.舌红苔黄,脉弦.治宜化瘀通脉,平肝潜阳.用通窍活血汤加天麻、钩藤、石决明、珍珠母、牛膝、白蒺藜;如肝阳化风,风阳上扰,酌加龙骨、牡蛎、地龙.②痰浊中阻型:眩晕耳鸣,头重如裹,胸脘满闷,甚至恶心,呕吐痰涎.

舌苔腻,脉滑.治宜祛瘀通窍,化痰和中.用通窍活血汤加半夏、白术、茯苓、泽泻、葛根、石菖蒲、陈皮.③气虚血瘀型:头晕眼花,神疲纳呆,心悸少寐,劳累后症状尤着,舌淡质暗或有瘀斑,脉沉细涩.治宜化瘀通脉,补益心脾.用通窍活血汤加党参、黄芪、白术、当归、白芍、茯神.④肾精不足型:头晕耳鸣,视物昏花,不耐劳累,神疲健忘,腰膝酸软.见于眩晕久发之人.

舌质暗,脉沉细弱.治宜化瘀通络,补益肾精.用通窍活血汤加熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、何首乌、桑寄生、煅磁石.⑤血瘀阻络型:眩晕持续不已,并有头痛,痛有定处,心悸胸闷.舌紫苔薄腻,脉沉迟涩,治宜活血化瘀通脉.用通窍活血汤加当归、枳壳、葛根、石决明.

【治疗方法】以上方药水煎服,每日1剂.

【功效主治】调肝健脾,理气化痰,补肾填精,活血化瘀.

【临床运用】治疗眩晕59例,痊愈22例,显效19例,好转14例,无效4例,总有效率为93%.

【经验心得】老年性眩晕的病机为本虚标实,虚实挟杂.

老年人脏腑功能减退,气血生成不足,精亏血少,血行艰涩,脉络淤阻.故治疗应在调肝健脾、益气养血、理气化痰、补肾填精的同时,活血化瘀,方能收到满意疗效.

【方剂出处】茅裕琴.通窍活血汤加味治疗老年性眩晕59例.实用中医药杂志,2002;18(9):9