生脉散

【药物组成】人参10g,麦冬15g,五味子6g

【随症加减】体胖痰多者加半夏10g,胆南星6g,茯苓15g;体瘦不思饮食者加鸡内金10g,砂仁6g;眩晕欲睡者加石菖蒲10g,益智仁12g;头部空清冷感、面色苍白者加炙附子10g,黄芪15g,当归10g

【治疗方法】常规煎服,每日1剂.10天为1个疗程.

【功效主治】益气生津,敛阴固脱.

【临床运用】治疗低血压眩晕45例,治愈25例,占

55.6%;显效16例,占35.5%;无效4例,占8.9%.总有效率为91.1%.

张某,女,42岁,经常头晕目眩1年,加剧20天.患者因头晕目眩不能劳动,于3个月前曾在某市级医院住院10天,经检查排除内耳性眩晕及脑动脉硬化、贫血等病,诊断为"低血压(原发性)头昏",给服西药(药名不详)至今无好转.现在症见:头晕眼花,甚至不能站立,胸中上泛欲呕,神疲乏力,面色苍白,食少便溏,形体瘦弱,舌淡苔白,脉细弱,血压10.9/7.2kPa(8254mmHg).嘱其停服西药,用生脉散加减,人参10g,麦冬15g,五味子6g,当归10g,炮姜6g,砂仁6g,炙甘草3g,煎水内服,每日1剂.服药2天,测血压升至12.3/8kPa(92/60mmHg),9天后诸症消失,步行回家,继服上方10剂加以巩固.5个月后随访,自诉再无反复.

【经验心得】眩晕的发生其表是肝风内动,其本则属虚.

因阴精不足无以养阳则肝风内动,如血少则脑失所养,精亏则髓海不足,均易导致眩晕.虽痰浊壅遏、气机不畅亦可形成眩晕,则属本虚标实之证,用药时稍加治标之药即可,治本则应生精补阴为主.生脉散为益气生津,敛阴固脱之要方.方中人参补气生津;麦冬养阴生津,兼清虚火;五味子敛阴生津.三药合用为益气养阴,生津止渴而清虚火,故用本方加减治疗阴虚阳亢的眩晕症能收奇效.在治疗低血压眩晕时尤须注意补阴,阴足则阳自潜,阴平阳秘,眩晕则愈.

【方剂出处】王新明,等生脉散加减治疗低血压眩晕45例体会.湖南中医药导报,2004;10(11):15