补脾益肾方

【药物配方组成】黄芪30g,制何首乌15g,丹参10g,山药20g,党参15g,杜仲10g,益母草30g,当归10g,淫羊藿15g,泽泻15g

【随症加减】①牌肾阳虚:症见浮肿明显,面色苍白,畏寒肢冷,腰膝酸痛或胫酸腿软,足跟痛,神疲乏力,纳呆便溏,或遗精阳萎早泄,或月经不调,舌淡嫩胖,有齿印脉沉迟无力治以益补脾肾、温阳利水,用基本方加实脾饮加减肝肾阴虚症见目晴干涩或视物模糊,头晕耳鸣,五心烦热,口干咽燥,腰膝酸痛,梦遗或月经不调,舌红少苔,脉弦细或细数治以养阴滋肾,用基本方加地黄饮子加减.③肺肾气虚:症见面浮肢肿,面色萎黄,少气乏力,易感冒,腰膝酸软,舌淡红润有齿印脉细弱治.,

以补肺益肾,用基本方加黄芪补气汤加减.④气阴两虚:症见面色无华,少气乏力,午后低热,口干咽燥咽部暗红,舌嫩红,少苔,脉细微数或弱,治以益气补虚,养阴生津,基本方加生脉散加减

【治疗方法】水煎,分早、中、晚3次于饭前服.每日1剂,1个月为1个疗程.

【功效主治】补脾益气,温肾利水.治疗慢性肾炎.

【经典案例医案】临床治疗109例中,完全缓解75例,基本缓解18例,好转11例,无效5例,总有效率为95.41%.

【经验心得】在对109例肾炎患者的治疗中体会到,慢性肾炎是以病程长,病情复杂,形成脾肾两虚,气血功能失调或水湿之邪虽去而正气未复为特征的病症.若以脾阳虚为主则出现水湿逗留的症状,如恶心欲呕、大便溏泻蛋白尿等而以肾阳虚为主则出现水湿泛滥的症状,并腰腿酸软、蛋白尿、肢冷等;而长期蛋白尿又使精微物质进一步减少,从而又加重了脾肾不足.

109例中脾肾阳虚就占有69例,说明脾肾阳虚型在慢性肾炎患者中占很大的比例.久病必虚,阳损及阴则为肝肾阴虚或阴虚阳亢而出现腰酸腿痛、头晕、尿少、面色萎黄或黧黑等.最后导致肝、脾、肾皆不足,气血亏损,阴阳两虚,气阴不足,使机体的整个气化,功能逐渐衰惫.脾主升摄,脾虚则运化失健,中气不足,升摄之功能减退,致使清气不升精微下注;肾主封藏,五脏六腑之精气皆藏于肾,肾气足则精气内守,肾气虚则固摄无权而精气外泄.补脾益气方功能调摄脾肾,补脾益气,温肾利水,结合辨证用药,既考虑到局部治疗,又照顾到全身整体调养故疗效满意.

【方剂出处】刘旺兴补脾益肾方为主辨证治疗慢性肾炎109例总结.湖南中医杂志,2002;18(3):12-13