自拟方2

【药物配方组成】槐花15g,地骨皮15g,桑白皮15g,芒硝

10g,乌梅10g,红花10g

【治疗方法】水煎,水沸15分钟后去渣,先熏后洗,每日1次,半个月为1个疗程.

【功效主治】清火止痒,消肿止痛,收敛止血.

【经典案例医案】1个疗程后显效18例,有效2例,无效

0例.

慕某,女,60岁,既往曾在多家医院确诊为"原发性胆汁性肝硬化",2002年3月因腹水出现首次就诊,住院治疗1月余,腹水微量、肝功能好转出院.2003年6月8日因"1小时前便血1次"经门诊以"消化道出血"急诊人院.人院查体生命体征正常,神志清楚,无明显贫血加重体征,肛门外生殖器未查.

急查血常规结果与平素水平接近.详问病史:既往有痔病史,时有便秘.再次检查肛周,可见肛周有突出肛外的曲张痔静脉丛,呈紫蓝色,肿胀明显,可见黏膜糜烂,有渗血.最终排除了"肝硬化消化道出血"而确诊为"痔出血(内痔)".经全身及局部用药后血止,又给予中药汤剂连续熏洗坐浴,局部肿胀瘀阻逐渐消失,半个月后突出的痔静脉团完全回纳.

【经验心得】祖国医学认为:"痔者皆因脏腑本虚,外伤风湿,内蕴热毒…以致气血下坠,结聚肛门,宿滞不散,而突为痔也".指出痔发生主要是由于静脉壁薄弱,兼因饮食不节,燥热内生,下迫大肠,以及久坐、负重、行等致血行不畅,血液瘀积,热血相搏,气血纵横,筋脉交错,结滞不散而成痔.若合并肝病,无疑是雪上加霜,因为肝病缠绵,日久体虚,损伤脾胃,运化失常,生化无源,气血虚弱,无力摄血,导致便血,或中气不足,气虚下陷,无以摄纳而引起直肠脱垂不收,内痔脱出不纳;同时脾失运化,湿邪留恋,瘀久化热,湿热下迫,复因染毒,气血瘀滞,热盛熏灼则出现局部糜烂、痔核肿胀或疼痛等症状.本方中槐花凉血止血、清泻肝火;地骨皮凉血、清火;桑白皮平肝、利水、消肿、软坚、清热泻下;乌梅涩肠收敛;红花祛瘀止痛、活血通经.诸药合用,共奏清火止痒、消肿止痛、收敛止血的作用.对痔疮患者尤其是合并有肝硬化者尤为适用,值得临床推广.

【方剂出处】乔锦昌.中药坐浴治疗肝硬化痔出血20例中医外治杂志,2004;13(6):47