【药物配方组成】生山楂30g,生黄芪30g,葛根15g,决明子30g,川芎12g,赤芍15g,丹参15g,生大黄10g(后下),泽兰15g

【随症加减】若证属肝阴不足,肝阳上亢,症见头昏胀痛、耳鸣、耳聋、心悸失眠、目赤口干,舌红脉弦,原方减赤芍、大黄,加枸杞子15g,女贞子15g,白芍15g,制何首乌15g,当归12g,天麻12g,石菖蒲20g,郁金15g.若证属脾肾不足,湿浊内停,症见神疲乏力,头目眩晕、身重肢肿,腹胀呕吐、便溏,舌淡苔白或腻,脉沉细滑,原方减赤芍、丹参、生大黄,加瓜蒌15g,半夏12g,茯苓20g,白术15g,党参20g,苍术12g,薏苡仁12g.若痰瘀痹阻胸阳,症见心前区刺痛、心悸胸闷、心烦呕恶,舌质紫暗,脉沉细涩,原方加三七末9g(另包)冲服,桂枝12g,制附子9g,佩兰15g,延胡索12g(另包冲服).若证属痰瘀阻络,症见肢麻不仁、头身困重,舌质暗苔腻,脉弦滑,原方加僵蚕6g,地龙12g,红花15g,党参20g,陈皮15g

【治疗方法】水煎,分早、晚2次温服,每日1剂,连服10日为1个疗程.

【功效主治】健脾化痰,祛瘀通络.

【经典案例医案】临床治疗119例,治愈99例,好转17例,无效3例.总有效率97%.

李某,男,60岁.平素偏嗜烟酒、肥甘之品,高脂血症伴糖尿病2年.因双侧手足麻木2个月,加重1周住院治疗.伴神疲乏力,头身困重,查体:血压18.89/11.97kPa(142/

90mmHg),形体肥胖,舌质暗淡胖,苔微黄腻,脉弦滑.实验室检查:血清TC6.8mmol/L,T3.2mmol/L,空腹血糖7.8

mmol/L,证属脾虚失运、痰瘀阻络,治宜化痰行瘀,健脾通络.

药用生山楂30g,生黄芪30g,葛根15g,决明子30g,川芎12g,赤芍15g,丹参15g,生大黄10g(后下),泽兰15g,僵蚕6g,红花15g,地龙12g,党参20g,陈皮15g.连服10剂,诸症好转,复查血清TC5.9mmol/L,Tg2.5mmol/L,空腹血糖6.2mmol/

L,上方稍加减化裁继服20剂,手足麻木基本消失,肢体活动较灵活,精神好转,血压正常,舌脉均改善,复查血清TC4.15mmol/L,TG1.5mmol/L,血糖5.3mmol/L,痊愈出院.后诸药减量又服用10剂巩固治疗,未再复发.

【经验心得】本病发病机制是素体不足或年老体弱,加之饮食不节,恣食肥甘、烟酒或情志不遂,伤及五脏,以肝脾肾三脏为主,肝失疏泄,脾主运化,肾主藏精的功能与血脂密切相关,故可因肝失疏泄、脾失健运,肾精不足,使气血精液亏耗,痰瘀停聚而发病,故治疗当扶正固本,兼祛痰瘀之邪.本例患者系老年人,素食肥甘、烟酒,形体肥胖,属痰湿体质,且有高脂血症伴糖尿病史2年,其舌脉、诸症均属痰瘀为患,故选用健脾化痰、祛瘀通络的方药以降脂、降糖,故疗效颇佳.

【方剂出处】姚红,等.从痰瘀论治高脂血症119例分析.实用中医内科杂志,2004;18(1):40