【药物配方组成】柴胡12g,黄芩9g,芍药9g,半夏9g,枳实9g,大黄6g,生姜15g,大枣4枚

【治疗方法】每日1剂,加水500ml煎至300ml,分2次

服,总疗程为8周.

【功效主治】清利肝胆,通腑泄浊,和中健脾.

【经典案例医案】大柴胡汤对23例TC升高者的总有效率为91.3%;对20例TG升高者的总有效率为90.5%;对11例

hdl-c降低者的总有效率为81.8%

【经验心得】大柴胡汤本为张仲景《伤寒杂病论》治疗少阳阳明合病方,立意为和解少阳、内泻实热.观其组方,同样具备清利肝胆、通腑泄浊、和中健脾的作用,因此大柴胡汤不失为治疗无症状性高脂血症的良方.

据现代药理研究表明,大柴胡汤的降血脂作用主要依赖柴胡、黄芩、半夏、大黄、生姜.柴胡有明显的降血脂作用,可显着降低TG,并加速TC从粪便排出,使TC浓度降低黄芩其降脂成分为黄酮类化合物,其中黄芩素和黄芩苷可降低实验性高脂大鼠血清游离脂肪酸和TG及肝TG的含量水平,黄芩可升高大鼠血清hL-CH含量、降低肝TG水平,黄芩新素能降低血清TG和肝TG的含量;半夏水煎液给大鼠灌胃能预防和延缓TC增高,并能降低高脂动物TC含量,而对TG的作用不明显;大黄醇提片有非常明显的降低高脂血症患者及动物血清TC、TG,LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、动脉硬化指数、APOB(载脂蛋白B)和升高HDLC、APOAI(载脂蛋白A)的作用;生姜的提取物对实验性高TC血症的大鼠,可明显抑制大鼠血清TC和肝TC含量的升高,增加粪便中TC的排泄量.由单味中药的降血脂机制来推测,大柴胡汤的降血脂途径可能有四:即抑制肠道脂类吸收(如大黄)抑制TC及TG内源性合成(如大黄)、影响脂质体内代谢(如柴胡)、促进体内胆固醇排泄(如柴胡).

【方剂出处】钱小奇.大柴胡汤治疗无症状性高脂血症临床研究.国医论坛,2001;16(1):11-12